（宝鸡市眉县人民医院 陕西宝鸡 722300）
【摘要】目的：分析总结新生儿黄疸病的临床诊治体会，为治疗黄疸病新生儿提供临床参考价值。方法：收集2015.6-2016.6在我院治疗的黄疸病新生儿21例，采用回顾性分析方法，通过总结21例黄疸病新生儿的临床资料，确诊患儿病情，分析治疗方法的有效性等研究方法，总结临床诊治体会。结果：21例患儿在治疗5天后和7天后总胆红素水平分别为（132.41±5.10）umol/L、（101.61±4.73）umol/L。结论：在治疗新生儿黄疸病患儿中，建议先行诊断，确诊后采用药物联合光照治疗方式，可以有效降低患儿血清中胆红素，通过本次研究，为临床治疗提供一定的参考价值。
【关键词】新生儿；黄疸病；病因；治疗；体会
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0087-01
新生儿黄疸病是新生儿常见疾病，患儿皮肤上出现桔黄色是最显著的临床体征[1]，此外，在血常规检查中，患儿普遍存在未结合胆红素水平升高，胆红素代谢异常等症状。随着我国新生儿黄疸病患儿逐年增加，更随着研究的深入，医学界越来越认识到黄疸病对新生儿的危害性，患儿若没有得到有效治疗，胆红素长期处于异常状态，可演变为胆红素脑病。因此新生儿一旦出现黄疸病的类似症状，家属应及时送医诊断，并及时开展治疗。本文旨在分析总结新生儿黄疸病的临床诊治体会，为治疗黄疸病新生儿提供临床参考价值。研究报告如下。
1.患儿资料和方法
1.1 患儿资料
本次研究共选取21例黄疸病新生儿，选取时间跨度为2015年6月-2016年6月期间，选取男女性患儿各12例和9例。在这21例患儿中，足月儿17例，早产儿1例，过期产儿1例。有4例患儿黄疸病发生时间为出生后24小时内，17例患儿发生黄疸病的时间为出生后2～5天。21例患儿中其母均为O型血，但患儿有13例为A型血，8例为B型血，无罕见Rh血型患儿。
1.2 研究方法
主要通过收集患儿临床资料，对患儿进行诊断的方式分析患儿致病因素，并总结临床治疗方法。主要研究方法如以下。（1）临床诊断：21例患儿临床上均表现为不同程度的黄疸等体征，自患儿出生后到5天内，患儿黄疸进展较快，普遍以桔黄色为主。此外，在临床症状上，21例患儿均表现为反应差、无食欲等症状。（2）超声检查：21例患儿均在我院行超声检查，超声检查下21例患儿心肺功能正常，肝脾无增大现象。（3）溶血病检查：我院采集21例患儿血液标本后送上级医院检查，检查结果反馈，在进行抗体筛选中，21例患儿均表现为阴性。（4）血清学检查：①直接抗人球蛋白试验中有19例患儿表现为阳性，另外2例表现为阴性；②抗体释放试验中，21例患儿均表现为阳性；③游离抗体试验中，21例患儿均表现为阳性；④产妇在进行血清中IgG抗A（B）效价测定检查中，均≥256.患儿总胆红素水平为263umol/L～698.3umol/L之间（正常胆红素水平为8.3umol/L～40.9umol/L之间，由此可知产妇胆红素偏高）。（5）血常规检查：血常规检查中21例患儿血红蛋白自145g/L～195g/L之间。（6）治疗方法：21例患儿经多种检查，确诊后立即在我院开展治疗，治疗方法包括在我院进行静脉免疫球蛋白（400mg～1000mg之间，结合患儿病情给药）静滴1次；行间断光照疗法，患儿即照10～12h，间断4h，一共照48～72h。针对部分血红蛋白较低或胆红素过高患儿，行白蛋白静点，剂量按照每日1g/kg.d，连续使用3天。为了提高患儿血清PH值，给予患儿静点碳酸氢钠。除了以上，为促进患儿肠道正常菌体生长，给予患儿口服妈咪爱，剂量以每天1g，连续治疗2天。
1.3观察指标
以21例患儿的总胆红素为观察指标，选择治疗5天内后和治疗7天后两个时间段，统计这两个时间段中21例患儿的总胆红素水平。
1.4 统计学方法：本次研究所有研究数据均采用软件SPSS19.0处理，观察指标等相关数据采用标准差（x-±s）研究。
2.结果
由表1可知，21例患儿未治疗前总胆红素水平在263umol/L～698.3umol/L之间，而治疗5天后，患儿平均总胆红素水平为（132.41±5.10）umol/L，治疗7天后，患儿平均总胆红素水平为（101.61±4.73）umol/L，由此可知，患儿接受我院治疗后总胆红素下降明显，治疗有效。除了以上，21例患儿经我院治疗，无并发胆红素脑病。
3.讨论
黄疸病在新生儿中并不少见，可以说已经成为新生儿的常见疾病，引起黄疸病的因素主要和胆红素代谢异常有关，当胆红素代谢异常，导致血清中未结合胆红素过高，从而引起黄疸病。而引起患儿胆红素代谢异常的因素主要和先天因素有关，如患儿在胚胎中发育时期肝脏功能未发育完全，或胆管阻塞等均可能引起胆红素代谢异常。当前随着医学的发展治疗新生儿黄疸病的方法有多种，如药物治疗、光照治疗等，临床上常将这两种治疗方法结合，并取得了一定的疗效。研究认为，黄疸病患儿最显著的特征是血清中未结合胆红素过高，因而药物治疗只要从减少胆红素或抑制胆红素入手。而在光照治疗中，研究认为对未结合的胆红素进行光照可以改变其结构形态，从而抑制胆红素结合，降低血清中胆红素[2]。在本次研究中，21例患儿在我院进行药物联合光照治疗，静点IVIG可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，从而减少黄疸发生。间断光照疗法可以避免副作用发生。给予患儿口服妈咪爱可以促进肠道粪便排出，减轻肝肠循环，降低血胆红素水平。总之，21例患儿在我院进行药物联合光照治疗后，胆红素水平得到降低，避免了胆红素脑病发生。综上，在治疗新生儿黄疸病患儿中，建议先行临床诊断，确诊后建议采用药物联合光照治疗方式，以提高治疗效果，为患儿提供最佳治疗方式。
【参考文献】
[1]赵维松.新生儿黄疸的临床诊治体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(2):187-188.
[2]刘晓霞.不同蓝光治疗方式治疗新生儿黄疸的临床疗效比较[J].转化医学电子杂志,2015,2(1):66-67.
论文作者:罗平丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：患儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 我院论文; 水平论文; 表现为论文; 《心理医生》2017年8期论文;