刘玲
安徽省合肥市儿童医院230000安徽/合肥
【摘要】目的 分析并研究综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价。方法 将2013年7月到2015年7月我院收治的112例尿毒症患者随机分为观察组和对照组，每组56例，两组患者在血液透析的基础上予以护理干预，对照组配合常规护理，观察组配合综合护理，比较两组患者的护理效果，观察两组患者干预期间合并心衰的发生率。结果 观察组患者的合并心衰发生率低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床生对尿毒症患者在血液透析的基础上配合综合护理干预措施进行护理干预，能够提高护理有效率，降低合并心衰的发生率，值得推广使用。
【关键词】综合护理；尿毒症；血液透析
在社会经济不断发展的背景下，人们的生活水平也得到了显著的改善，这也使得临床上各种疾病的发病率明显上升[1]，尿毒症在近些年来开始越来越严重的影响着人们的生活水平，对于该疾病的治疗一般采用血液透析进行[2]，但是在此过程中常常会合并严重的心力衰竭，对患者的生命产生严重威胁[3]。所以需要在治疗过程中为患者例行有效的护理干预，以便于最大程度上降低心力衰竭的发病率，本研究基于此主要分析尿毒症患者血液透析期间配合综合护理的护理干预效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年7月到2015年7月，我院收治的这112例尿毒症患者中，男性患者为72例，女性患者为40例，统计患者的年龄，最高为68岁，最低为22岁，平均为（48.6±4.3）岁。所有患者经过临床检验和诊断，均为尿毒症患者，患者的诊断符合尿毒症疾病的诊断标准，分析患者的临床资料，其中高血压肾患者33例，糖尿病肾39例，慢性肾小球肾炎患者32例，其他8例。分组以后两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
在血液透析治疗的基础上，对照组患者配合常规护理干预，只要对患者的基本情况进行干预指导，做好患者的病情监护和观察工作，为患者提供必要的帮助。为观察组患者配合综合护理进行干预，具体护理措施主要从如下几个方面实施：生活护理。做好患者的生活护理，为患者营造舒适、干净、透风的护理环境，保证患者每日都能晒到太阳，促使患者适当的运动，如慢走、站立等，有助于患者早日下床活动，为患者提供必要的轮椅支持；血液监测。严格监视患者的血压，控制患者的血压，将患者的收缩压维持在130mmHg以内，舒张压维持在80mmHg以内，患者卧床时其卧位一般足高头低。采用阶梯式的透析治疗，如果患者的血压异常升高，需要立即静脉滴注硝酸甘油进行控制，也可以舌下含服降压药予以控制；维持患者的体液平衡。控制患者的体重，患者每日体重增长不能高于0.5kg，如果患者出现心力衰竭，需要转为血液过滤；饮食干预。严格控制患者对水分、钠元素、磷盐等食入，为患者设置合理饮食，主要以高维生素食品为主，可以辅助食用优质蛋白等，严防患者因为水分的潴留而引发心力衰竭；心理护理和健康教育。患者因为透析的影响和自身疾病的因素，导致其表现出一定的焦虑、抑郁情绪，为患者进行心理护理，讲述同种病情治愈的病例，提升患者治疗的信心，同时讲述该疾病的相关知识，并交给患者一定的预后与干预措施。
1.3观察指标
观察患者心率衰竭的发生， 利用抑郁自评量表（SDS）评分对患者的郁郁情况进行评分，分值越高表示已与状态越严重，对患者6min步行距离进行观测，测量患者的血压和心率等。
1.4统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用IBM SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量资料均采用t值检验，并采用（±s）表示，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
观察组有效护理52例，护理有效率为92.86%，对照组有效护理38例，护理有效率为67.86%，且观察组患者的抑郁自评量表（SDS）评分高于对照组，6min步行距离改善情况由于对照组，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义，详细情况请参见表1所示。
表1 两组患者护理前后的SDS评分和6min步行距离比较（±s）
2.2心衰发生情况
观察组患者中出现心衰3例，心衰发生率为5.36%，对照组患者中出现心衰18例，心衰发生率为32.14%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
临床上尿毒症是一种十分严重的疾病，其主要是一种慢性肾衰竭的终末期症状，一般在临床上对该疾病的治疗大都采用血液透析的方式进行治疗[4]，但是血压透析治疗容易导致患者并发心力衰竭，严重的威胁着患者的生活质量。本研究基于此主要分析综合护理干预对尿毒症患者血液透析过程中心力衰竭的发生率，结果显示观察组护理干预效果更好，心力衰竭发生率更低，说明对于该疾病而言，综合护理是一种有效的护理干预方法。经过分析可以得出，综合护理主要属于优质护理，其护理本着以人为本的原则，坚持以患者为中心[5]，为患者提供更为全面周密的护理，同时本研究护理主要从患者的生理、心理和生活三个方面进行干预，促进了患者的预后，而对患者的饮食干预和维持体液平衡都能够显著降低患者心力衰竭的致病率，而对患者的血压和心率等进行监测，也能够及时了解患者的相关身体指标和客观状态，若发现有不良情况发生，可采取积极干预。因此，通过本研究可以得出，临床生对尿毒症患者在血液透析的基础上配合综合护理干预措施进行护理干预，能够提高护理有效率，降低合并心衰的发生率，值得推广使用。
【参考文献】
[1]梁引弟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心力衰竭的效果观察[J].护理实践与研究,2014,24(07):574-575.
[2]王其玉.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药,2013,33(03):563-564.
[3]谢萍,周琴,刘悦.血液透析患者并发急性左心衰竭的原因分析及护理对策[J].当代护士(下旬刊),2013,44(03):637-639.
[4]寇君,潘洁,兰贤芝.护理干预预防血液透析间期心衰发生的效果评价[J].海南医学院学报,2014,24(09):552-554.
[5]章湘凤.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中并发心血管病的影响[J].中国现代医生,2013,22(17):36.
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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