（淮安市淮阴人民医院内科 江苏淮安 223300）
【摘要】目的：观察分析支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效。方法：选取在我院进行治疗的114例咯血患者作为研究对象，对其采用支气管动脉栓塞术进行治疗，期间密切观察患者的身体状况及生活质量等并记录，根据患者的治疗有效率、生活质量及发生的不良反应进行比较。结果：治疗后，患者的治疗有效率、生活质量有所提高，P＜0.05，不良反应发生率较低。结论：对患者进行支气管动脉栓塞术治疗后,不仅提高了患者的治疗质量更确保了患者的安全，减少了患者家属与医护人员之间的纠纷问题。
【关键词】支气管动脉栓塞术；咯血；临床
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0046-02
在临床中导致患者大咯血的主要原因是患者的支气管受到了严重的损害，使得患者的支气管扩张，从而引发破裂出现大咯血，严重影响着患者的身心健康，目前医护人员对患者进行治疗时，由于支气管扩张较为复杂，对患者进行手术治疗时存在着较大的危险，所以医护人员主要让患者口服一些止血药物进行治疗，但随着科技的发展，支气管动脉栓塞术也得到了广泛的发展[1]。本研究主要是观察分析支气管动脉栓塞术治疗患者咯血的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了从2011年3月-2015年9月在我院进行支气管动脉栓塞术治疗的114例患者作为研究对象，男性患者61例，女性患者53例，年龄39～63岁，平均年龄（52.9±9.4）岁；病史1～6年，平均病史（3.5±1.9）年；支气管反复感染29例，肺部反复感染19例，支气管内膜结核33例，支气管阻塞17例，支气管肿瘤16例。均无统计学意义（P＞0.05)。
1.2 纳入标准
经确诊该114例研究对象均符合我国支气管动脉栓塞术治疗的诊断标准及治疗指南中制定的诊断标准，且均已经过患者允许。
1.3 治疗方法
（1）医护人员对所有患者采用新技术进行穿刺患者动脉，然后将5F导管鞘放入股动脉后再引入超滑导丝（2）通过透视观察患者的支气管动脉，仔细观察患者各个动脉之间的位置关系（3）固定导管头部位置，将其导管插入动脉中（4）在确定准备无误的状况下注射阻塞物质进行栓塞治疗（5）医护人员再次对患者进行透视，检测栓塞是否成功（6）在对患者进行治疗期间，护理人员要密切观察患者的生命状况，并做好抢救措施（7）栓塞治疗后要对患者切口处进行加压包扎，叮嘱患者要卧床休息（8）护理人员让患者口服一些抗生素及止血药物等[2]。
1.4 评价指标
对所有患者进行支气管动脉栓塞术治疗，观察所有患者治疗后的治疗效果，若患者立即停止咯血或者是在治疗后1～3天内停止咯血，则为痊愈；若患者在治疗后咯血量在减少，则为有效；若患者在治疗后，没有停止咯血或咯血症状加重，则为无效；治疗有效率=（痊愈+有效）/n。根据我国患者的生活质量评价标准进行评价，分数愈高则表示患者生活质量越好。
1.5 统计学方法
通过统计学软件SPSS 18.0处理得到的数据采用均数±标准差（x-±s）表示，并用t进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1 所有患者治疗后治疗状况比较
患者的治疗有效率提高，P＜0.05，见表1。
2.3 不良反应
观察所有患者支气管动脉栓塞术治疗后发生的不良反应，有4例患者胸部疼痛，3例患者全身发热，不良反应发生率为6.1%，在医护人员的精心治疗下，患者病情有所好转。
3.讨论
患者大咯血在临床上是一种较为严重的疾病，其主要发病原因是患者的支气管扩张、肺结核以及一些严重的炎症等，目前医护人员主要的治疗方法有对患者进行止血、叮嘱患者注意休息，安扶镇静患者的心情。在临床上，对患者进行内科治疗，存在部分患者治疗无效的现象，因此需要对患者进行特殊、紧急的治疗[3]。而大多数咯血患者常常伴随着慢性肺部疾病以及肺功能储备较差等情况，并且此时患者的身体较为虚弱，从而短时间内承受不了大型的外科手术治疗，并且对咯血患者进行大型手术治疗时，易产生大出血、窒息等危险状况，病死率较高。因此医护人员为了确保患者的生命安全，通常情况下不会对咯血患者进行外科手术治疗，直到随着科技的发展，支气管动脉栓塞术的广泛发展，咯血患者的病情才得到了有效治疗[4]。
在不同的国家，对咯血患者进行支气管动脉栓塞术治疗均已取得了较好的治疗效果，在临床中得到了医护人员的广泛应用，患者的病情得到[5]。但为了确保支气管动脉栓塞术的治疗效果以及患者的生命安全，在治疗时医护人员要注意如下问题：（1）在治疗前要减少或不用血管收缩剂的使用，从而使得医护人员能够更加清晰的确认出患者的出血动脉及其具体位置；（2）在对患者进行治疗期间要密切观察患者的生命状况，并在特殊情况下做好患者的急救措施；（3）在对患者进行注射栓塞药物时，要谨记缓慢注射，并且保证具有一定的注射压力[6]。
在本次研究中，对所有咯血患者进行支气管动脉栓塞术治疗，较传统治疗而言，更能准确的治疗患者的病情，提高患者的治疗效果，患者的治疗有效率高达91.2%，在治疗后患者的生活质量明显提高，患者的不良反应发生率仅有6.1%，且没有较为严重的不良反应发生，这与吴先杰等[7]学者得出的结论一致。
综上所述，在临床中支气管动脉栓塞术是治疗患者咯血最为有效的方法，创伤较小，对患者的心理负面影响较小，能够确保患者的生命健康，还有利于提高我院知名度，加强市场竞争力，值得临床应用。
【参考文献】
[1]韦生坤.支气管动脉栓塞术治疗大咯血37例分析[J].临床肺科杂志，2012，12（7）:735．
[2]汤春梅，肖海浩，张言斌，等.肺结核患者咯血的临床分析[J].现代医院，2012，12（10）:27-29．
[3]亢国良.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（15）:110-111．
[4]庄延兵.支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析[J].临床肺科杂志，2013，13（4）:476-477．
[5]邵伯云.支气管动脉栓塞治疗支气管扩张大咯血的疗效观察[J].临床肺科杂志，2012，14（9）:1254-1255．
[6]王孔林.支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例[J].临床肺科杂志，2012，11（5）:580．
[7]吴先杰，邢志珩，田静，等.支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效观察[J].中华结核和呼吸杂志，2012，33（4）:754-757．
论文作者:赵正兴
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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