谭海容 四川省广安市邻水县鼎屏镇卫生院 638500
【摘要】目的：研究狂犬病患者临床护理方法及实施效果。方法：研究年度2015年2月—2015年10月，纳入狂犬病58例，随机分组。选用常规护理者29例，此为对照组；选用综合护理者29例，此为实验组。对比效果。结果：比较护理有效率与满意度，两组中实验组较高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：狂犬病综合护理作用明显，护理效果确切，可推广。
关键词：狂犬病；综合护理；效果
狂犬病由狂犬病毒导致，主要对中枢神经构成侵犯。病毒传染源主要为犬，猫、狼等咬伤也可感染；病毒经破损皮肤或咬伤侵入体内，造成怕风、咽肌痉挛、恐水、进行性瘫痪和恐惧不安等，以恐水表现最为突出。此文研究年度2015年2月—2015年10月，纳入狂犬病58例，总结综合护理实施方法与效果，回顾见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究年度2015年2月—2015年10月，纳入狂犬病58例，随机分组。选用常规护理者29例，此为对照组，均龄（32.44±5.81）岁，共有女患者9例，20例为男患者，最小者年龄是3岁，最大者年龄是67岁，均为犬咬伤，咬伤部位：8例手部，小腿17例，4例头面部。选用综合护理者29例，此为实验组，均龄（30.38±5.22）岁，共有女患者8例，21例为男患者，最小者年龄是2+岁，最大者年龄是66岁，均为犬咬伤，咬伤部位：9例手部，小腿17例，3例头面部。组间有比较性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
对照组实施常规护理，主要措施分别于咬伤当天、第3d、第7d、第14d、第28d，给予狂犬病疫苗注射，注射部位选择上臂三角肌肌肉，切忌臀部注射。
并给予患者免疫球蛋白注射。
实验组在上述护理的基础上，实施综合护理，措施有：
1.2.1 伤口护理 使用流动水和肥皂水，交替清洗伤口，对所有抓伤及咬伤处清洗15min，清洗后取生理盐水，洗净伤口，选择无菌脱脂棉，吸尽残留液，预防肥皂水残留。如患者伤口较深，可选择高脉压冲器械或注射器深入伤口内部，灌洗，冲洗后涂擦碘伏，杀灭消除病毒。消毒清创后，使用免疫球蛋白或抗病毒血清给予伤口周围浸润注射，中和病毒。若伤口大而深，需放置引流条，促进分泌物和污染物排出[1]。
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1.2.2 心理护理 该病进展快，病情危重，易引起焦虑、紧张、悲观、烦躁及恐惧等，此时需多关心、多爱护、多陪伴病患，增加交流次数，使其情绪得以稳定，压力减轻，心理障碍得到有效消除，密切配合临床工作。病室内保证适宜温湿度，环境整洁、卫生，保持安静，集中施护，并做到说话轻、操作轻和走路轻，减轻心理及情绪刺激。
1.2.3 科学宣教 将狂犬病发病和传染特点等知识介绍给病患，消除其认识误区，纠正偏见，反复说明及时免疫及护理配合的重要性，讲解狂犬病危害，使其主动、良好配合治疗与护理，将疾病危害降到最低。
1.2.4 预防传染 护士应戴好手套、口罩及帽子，并为患者戴防护罩及口罩，叮嘱其不得乱喷吐唾液。妥善处理医疗废弃物，黄色垃圾袋装已使用的一次性用品；针对病患排泄物及呕吐物，应使用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡，30min后搅拌倒掉[2]。
观察比较两组护理工作的效果。调查满意度，予以对比。
1.3 效果标准
1.3.1 护理效果 共分护理无效、有效、显效三类。护理显效：实施护理后，病情好转>85%；有效：实施护理后，病情好转60-85%；无效：实施护理后，病情无好转，或好转<60%。显效+有效=护理有效率。
1.3.2 满意度 共分不满意、一般、满意三类。满意：调查评分>95分；一般：调查评分65-95分；不满意：调查评分<65分。满意+一般=满意度。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果 对照组无效有5例，有效有13例，显效有11例。实验组无效有2例，有效有10例，显效有17例。两组护理有效率分别82.76%（24/29）、93.10%（27/29），两组中实验组高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
2.2 满意度 对照组不满意有4例，一般有12例，满意有13例。实验组不满意有1例，一般有9例，满意有19例。两组分别86.21%（25/29）、96.55%（28/29），两组中实验组高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。
3 讨论
狂犬病对病患健康有很大威胁，较为痛苦，侵袭期以头痛、倦怠、低热为主；兴奋期坐立不安，四肢乱动；麻痹期痉挛停止，有迟缓性瘫痪表现，如下颌下坠、斜视、口不能闭等，临床需针对此病做好护理，加强隔离消毒，减轻痛苦[3]。此病死亡率极高，具有可防不可治特点，应当充分认识到护理工作对疾病救治的积极意义，选取科学、高效、优质模式，提高护理的效率与质量，使护理作用切实得到发挥。综合护理为近年来护理服务新概念，较常规护理优势明显，是随学科发展而对其的不断补充及完善，护理具有高效性、系统性、全面性和优质性特点。结合病情需要，考虑到患者心理、生理特点，确定综合护理措施有伤口护理、免疫护理、心理护理、科学宣教、预防传染等[4]。在此文，对比实验组（综合护理）与对照组（常规护理）的护理效果、满意度，结果显示，实验组的护理有效率取得93.10%，较对照组（82.76%）高，表明综合护理作用有效，护理效果好。实验组的满意度取得96.55%，较对照组（86.21%）高，证实综合护理工作质量高，与常规模式相比，患者更为满意。
综上分析，综合护理在狂犬病护理中运用价值大，效果较佳，临床需重视。
参考文献：
[1] 张玉勤,金晔,陈毓霞.3例狂犬病患者的急救护理及防护[J].现代临床护理,2012,11（03）:48-49.
[2] 卓艺玲.狂犬病患者院前护理体会及分析[J].临床合理用药杂志,2012,5（16）:163-164.
[3] 闫凤华,刘静,崔继祖.10例狂犬病患者的临床分析及护理干预[J].当代护士(下旬刊),2013,11（11）:125-126.
[4] 杨燕,刘翠英,闫君.狂犬病患者兴奋期的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20（19）:2443-2444.
论文作者:谭海容
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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