大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712
【摘 要】目的：探讨胃肠减压临床护理的措施以及护理体会。方法：选择我院2014年1月至2015年12月收治的100例胃肠减压患者的护理方法和护理措施进行回顾性的分析和总结。结果：留置时间1d—14d，一次留置胃管成功97例，置管失败3例，一次留置胃管成功率96.7%，胃管脱落2例，自行拔除胃管1例。结论：胃肠减压的临床护理中，熟练的掌握插管的技术，做好胃肠减压前后以及减压期间的护理工作，有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高胃肠减压治疗的临床治愈率。
【关键词】胃肠减压；临床护理；体会
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。是胃肠外科最常见、也是最重要的操作之一。选择我院2014年1月至2015年12月收治的100例胃肠减压患者的临床护理措施进行如下总结。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2014年1月至2015年12月收治的100例胃肠减压患者，其中男患者70例，女患者30例，年龄均在15～84岁，平均年龄为48.8岁。肠梗阻患者50例，急性胰腺炎患者20例，结肠癌患者24例，胃溃疡、胃癌患者45例，腹部外伤50例。留置时间1d—14d，一次留置胃管成功97例，置管失败3例，一次留置胃管成功率95.9%，脱落2例，自行拔除胃管1例。
1.2 胃肠减压方法
先将患者充分准备后，选择质量好、刺激小、型号适宜的硅胶管，用石蜡油充分润滑全管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地经咽喉缓缓插入患者的胃内，当胃管到达咽喉部时边插嘱其边吞咽，同时耐心地告之不要紧张，要放松。待插入所需长度，确定在胃内后，妥善固定。
2护理
2.1 心理护理：患者由于紧张、害怕，从而不能很好的配合，这样会增加操作困难。置管前要充分评估，向其讲解操作目的及重要意义，使其明白这是根“救命管”。还可以让其与其他上过胃管的患者交流。插管时嘱其放松、深呼吸，让其像“吞面条样”做吞咽动作，边操作边表扬，一般插管均会成功。待胃管到胃内之后，妥善固定，告知患者胃肠减压期间，不能自行拔除，否则会重新插管，这样会更加痛苦。平常不要活动太频繁，以防增加咽部不适。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意保持胃管的有效引流，防牵拉、折叠、堵塞，负压引流器保持负压状态。
2.2 置管后的护理
2.2.1.维持有效胃肠减压：有效的胃肠减压可防止胃肠内积液和积气，减轻胃肠内压力，有利于术后胃肠吻合口愈合和胃肠功能的恢复。出现恶心、呕吐、腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时更换。
2.2.2.妥善固定和防止滑脱
保持有效引流，插管后用干毛巾擦干局部，用医用胶布固定，巡视病房时，发现胶布松动，及时更换。胃管应妥善固定床旁，避免翻身或活动时将胃管拽出；若胃管不慎脱出，避免病人将其自行插回。
2.2.3.观察引流的量、颜色、性状
注意胃液的颜色，一般为无色状，1500~2500ml/d，维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜，加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引流出，一般不超过100~300ml，以后胃液逐渐转清；混有胆汁胃液为草绿色或草绿色；肠梗阻患者胃液呈淡黄色。如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理；若胃肠减压引流通畅而胃液量逐渐减少，则是胃肠蠕动恢复的标志；每天引流情况须记录并交班。
2.2.3 对症处理：对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。对于置管引起的情绪变化，可指导放松训练技术，如想像力放松，听音乐、深呼吸等，引导患者从治疗性情境中分散注意力。
2.3 拔管的护理：拔管前取得患者合作，先将胃管折叠捏紧，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉部时快速拔出。及时清理面部，可用松节油擦去胶布痕迹。
3讨论
胃肠减压是外科临床治疗应用极为广泛的一种恢复胃肠功能的治疗手段，护理操作也是必不可少的，由于胃管要在患者食道以及胃肠道内留置的时间较长，所以对患者的心理护理对于减压治疗有着非常重要的作用。在护理的过程中，除了要重视对患者的心理护理外，还要掌握熟练的插管技术，观察胃管的引流情况，调整有效的负压，细致的执行胃肠减压期间的护理措施，有效的减轻患者在治疗期间的疼痛，提高胃肠减压临床治疗的治愈率。
参考文献：
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[2]章雅晖.普外科胃肠减压的临床护理体会[J].中外医学研究，2012
[3] 曹志敏，白娅玲.236例胃肠减压的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（9）：1509-1510
论文作者:刘凤英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：胃肠论文; 患者论文; 胃液论文; 负压论文; 胶布论文; 妥善论文; 操作论文; 《航空军医》2016年第10期论文;