王守庆
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：通过分析探讨可调压分流管在脑积水治疗中的应用效果，为脑积水的治疗提供相关的实际医学依据。方法：将我院收治的60例脑积水患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中对照组患者实施固定压力分流管治疗，观察组患者采用可调压分流管，治疗后对两组患者的治疗情况进行分析，并比较两组患者的临床指标。结果：根据研究发现，观察组有效率为96.30%，明显高于对照组总有效率81.48%；观察组的并发症发生率为10%，明显低于对照组的30%（P<0.05），差异有统计学意义。结论：应用可调压分流管的分流效果优于传统定压式分流管，在脑积水患者的康复过程中起到重要的作用，降低了并发症的发生率，治疗效果确切，优势明显，在临床上值得应用和推广。
【关键词】可调压式分流管；脑积水；临床应用效果观察
Abstract：Objective：To investigate the application of adjustable pressure shunt in the treatment of hydrocephalus and to provide relevant practical medical evidences for the treatment of hydrocephalus. Methods：Sixty patients with hydrocephalus admitted to our hospital were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with fixed pressure shunt，and the patients in observation group were treated with adjustable pressure Shunt，after treatment，the treatment of two groups of patients were analyzed，and compared the clinical indicators of two groups of patients. Results：According to the study，the effective rate of the observation group was 96.30%，which was significantly higher than that of the control group（81.48%）. The complication rate of the observation group was 10%，significantly lower than that of the control group（30%，P <0.05）The difference was statistically significant. Conclusion：The shunt effect of the adjustable pressure shunt is better than that of the traditional constant pressure shunt，which plays an important role in the rehabilitation of patients with hydrocephalus and reduces the incidence of complications. The treatment effect is definite and the advantages are obvious. It is worth to apply and popularize in clinic.
ey words：Adjustable shunt；Hydrocephalus；Effect of clinical application
前言：脑积水是神经外科医生所面临的最常见的问题之一，严重威胁患者的生命安全与生存质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在神经外科中脑积水作为一种病症较为常见，大部分脑积水需行脑室分流，在临床上脑积水治疗一般采用侧脑室-腹腔分流术，目前应用的分流管多为固定压力分流管，分流阀开放压力恒定不可调，这种分流管术后容易出现脑脊液分流不足或者过度分流，导致一系列并发症，因此可能需要重新更换分流管，然而因为分流管阀门压力为不可调的原因，很容易会发生脑脊液分流不足或分流过度等并发症，需要对分流管进行重新更换，治疗效果并不理想。而可调压式分流管在近些年来应用较为广泛，在术后，可对分流阀门阈值进行随时调节，且具有无创性，防止因为分流过度及分流不足而必须再次手术，或是对阀门进行更换的不足，减轻了患者的痛苦，治疗效果较为理想。近年来，可调压式分流管的出现，可以在术后随时改变分流阀开放压力，避免了因分流不足或分流过度需要再次手术更换阀门等问题。对我院的60例脑积水患者进行了可调压式分流管应用治疗，取得了较为理想的临床治疗效果，具体的研究分析结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例脑积水患者为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。男36例，女24例，年龄62-94岁，平均年龄（75.8±8.6）岁。排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。两组患者在年龄、性别以及病症等方面的一般资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2基本方法
观察组患者的治疗方法为可调压式分流管治疗，在手术前，以患者腰穿所测的压力为依据，对分流管阀门压力进行设定，正常颅压脑积水压力设定范围一般为90～140mmH2O之间。以特定磁场编码为依据对阀门压力进行改变，术后分流管阀门压力应用调压器进行调节。而对照组患者则给予固定压力阀门，以腰穿结果为依据，选择5个高压分流管、3个低压分流管及9个中压分流管。在分流管腹腔端及脑室端连接可调压分流阀门，对照组则连接固定压力分流阀门，如果脑脊液在腹腔端流出，说明分流通畅，对切口进行常规缝合，手术后给予患者抗生素预防感染。
2.结果
根据研究发现，观察组有效率为96.30%，明显高于对照组总有效率81.48%；观察组的并发症发生率为10%，明显低于对照组的30%（P<0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
脑积水是神经外科常见病，现在大多采用可调压式分流管，它具有操作简便、疗效肯定、并发症少等优点，另外腹腔间隙大，对液体吸收力强，已广泛用于治疗各种脑积水。选择合适的手术时机及适当的分流装置是手术成功的前提。目前常用的固定压力分流管，容易出现分流管开放压力与病人所需最佳压力不匹配而导致分流过度或分流不足的问题。可调压式分流管可根据病人术后情况及时调整分流管开放压力，能够减少引流过度或引流不足等并发症，适合各种类型的脑积水病人，避免了术前对颅内压评估的盲目性，还可根据术中所测压力及腹腔端的脑脊液滴速重新调整调压阀的压力，这样可以显著减少引流过度或引流不足，及分流管堵塞等并发症，能为不同类型脑积水患者量体裁衣，确定个体化的颅内压，更好的减轻脑积水症状，能够有效地提高患者的生活质量及术后的康复程度，确保患者手术后的各项指标的平稳，显著提高了患者的愈合效果，降低患者的疾病复发率，极大程度的提高了患者的康复效果以及预后质量，具有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:王守庆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
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