（雅安市芦山县人民医院 四川 雅安 625000）
【摘要】目的：分析胆道结石患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的疗效。方法：将我院2014年2月—2016年5月收治的123例胆道结石患者作为研究对象，根据手术方式分为观察组（61例）和参照组（62例），分别开展用腹腔镜与开腹结石清除手术。对两组手术情况进行统计和对比，组间差异以P＜0.05表示。结果：观察组术中出血量、住院时间以及术后感染率分别为（36.24±3.28）ml、（4.63±0.73）d、4.92%，所用时间均少于参照组，组间差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：腹腔镜清除术治疗胆道结石，效果确切，残石率小，术后感染率少，手术情况良好，临床应用价值极高。
【关键词】胆道结石；腹腔镜；开腹；疗效对比
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0205-01
现阶段，医院里主要采用腹腔镜、胆囊镜、肾镜等方式辅助治疗胆道结石。本次研究重点分析胆道结石患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的疗效，特选取我院2014年2月—2016年5月收治的123例胆道结石患者作为研究对象，详细如下。
1.研究的资料和手术方法
1.1 研究的资料
选取2014年2月—2016年5月期间我院收治的123例胆道结石患者作为研究对象。按手术治疗方式将患者分为观察组（61例）和参照组（62例）。
观察组61例中男31例，女30例；年龄33～68岁，平均年龄（53.5±9.5）岁。
参照组62例，男35例，女27例；年龄35～67岁，平均年龄（53.4±9.7）岁。
两组研究对象各项资料经过对比以后缺乏显著地差异，P＞0.05，可比较。
1.2 手术方式
观察组：腹腔镜结石清除术：首先，做好气管内插管，全麻，使用三孔法或者是四孔法，位于脐轮处做好10mm弧形切口，气腹压力控制在14mmHg；其次将腹腔镜放入，通过腹腔镜探查腹腔中胆囊的形态、大小、位置、周围粘连情况，应用电钩在胆囊底部勾出一个小孔，借助剪刀逐层剪开，发现胆汁流出后运用吸引器对胆汁进行吸取；选择自肋缘下作手术切口，腹腔镜下将肾镜从胆囊底部小孔进入，将结石取出；最后，冲洗胆道并留置T管，将切口关闭即可[1]。
参照组：开腹手术：对患者行全身性麻醉，采取肋缘斜切口与腹直肌旁边的切口，其切口长度约为10厘米，将各层逐层切开，对胆囊三角进行暴露，按照患者实际情况应用逆切法或是顺切法切除胆囊，胆道纤维镜探查取石，在手术结束以后，应用抗生素进行抗感染的治疗[2]。
1.3 观察指标分析
对比两组手术情况，具体内容包括有手术时间、术中出血量、住院时间和术后感染率。
1.4 数据统计的方法
研究得出数据通过SPSS 20.0统计学软件数据包来统计，经统计软件来分析相关数据，然后应用（x-±s）来代表计量的资料，通过t对组间比较轻快进行检验；通过百分率/%来代表计数的资料，应用卡方对组间比较情况进行检验，检验的标准是α=0.05，如果有统计的意义，应用P＜0.05表示。
2.结果
观察组手术时间、术中出血量、住院时间和术后感染率与参照组患者相比，数值明显要小于参照组，组间对比以后显示存在明显的差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
胆管结石是临床最常见的疾病之一。由于病理基础很广泛，因此临床取得了一定的治疗成果，其治疗原则是清除病灶、取净结石、解除狭窄、引流通畅等，手术可有效治愈此类患者。现阶段，临床上常用治疗方式为开腹手术和腹腔镜手术，但是应用开腹手术治疗时，由于创伤比较大、时程比较长，会影响到临床治疗的效果。伴随治疗技术发展，胆道结石不再为腹腔镜禁忌症，很多胆道结石患者采取腹腔镜手术治疗取得较好的效果[3-4]。经长期应用临床制定的针对肝胆结石治疗的手术方案，发现腹腔镜下结石清除术具有如下优点：出血量比较少、术后创伤小，患者术后发生感染概率小。并患者住院时间、手术时间比较短，对于患者康复比较有利。本次研究结果中显示，观察组术中出血量、住院时间、手术时间及术后感染率分别为（36.24±3.28）ml、（4.63±0.73）d、（49.37±3.25）min及4.92%，所用时间均少于参照组，组间差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。有力证实，腹腔镜手术治疗胆道结石具有一定的疗效。
综上，在治疗胆道结石过程中，与传统开腹手术相比较，微创腹腔镜清除术具有术中出血量少、切口小等优势，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]陈浩洋.胆道结石患者应用腹腔镜与开腹手术治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2016，12(13):132-133.
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[3]杜志永.腹腔镜和开腹手术治疗胆道结石疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，10(10):1957-1958.
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[7]陈剑锋，王波，黄俊伟，CHENJianfeng，WANGBo，HUANGJunwei.腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会[J].中国现代医生2014.52（19）.
论文作者:任洪波
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：胆道论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 患者论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;