兰州石化总医院麻醉科 730060
摘要：为手术患者提供舒适护理服务是手术室护理工作的核心，重点集中在减轻患者术前焦虑，增加手术体位舒适，减轻术后疼痛反应等。本文作者通过近年来的实践及摸索，不断广泛征集意见建议，分析总结、改进服务理念，深深体会到舒适护理有效地提高了患者对护士服务态度、护理效果的满意度，为患者带来了归属感和安全感。
关键词：手术室；舒适护理；实践；探索
1998年台湾护理专家萧丰富先生首先提出了舒适护理模式，也称“萧式双C护理模式”是一种整体的、个体化的、创造性的有效护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。[1]
随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应更注重“以患者为中心”的手术全过程护理。舒适护理强调护理人员在完善基本护理要求外，应加强舒适护理方式和技能的研究。
舒适护理研究在手术专科护理领域得到了广泛关注，重点集中在减轻患者术前焦虑，增加手术体位舒适，减轻术后疼痛反应等。[2]
1.手术前的舒适护理
1.1心理舒适护理
术前访视是护理人员主动、有针对性地对术前患者进行相关舒适信息交流的互动过程，减轻病人的应激反应，掌握与手术相关的资料，以及必要的术前宣教。术前访视提高了患者的应对能力，使其能顺利接受麻醉和手术，同时建立医患的信赖关系。护理人员访视时要热情大方，富有同情心，保持善解人意的微笑，目光诚恳亲切，认真倾听患者的诉说，向患者提供正确的信息，以获得患者及家属的信任，减少手术的不适心理，积极配合手术。
1.2术前评估
评估患者皮肤状况、过敏史、周围血管状况、机能障碍、体型体重、生化学检查、体内植入物等。
1.3术前健康教育
告知患者自己是他的手术巡回护士，介绍手术室环境及设备，入手术室时间，手术着装要求，麻醉配合注意事项，手术及麻醉体位及术中束缚要求，手术输液部位等。指导患者术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐时做深呼吸等）。
2.术中舒适护理
2.1环境舒适护理
在手术开始前调节室温22－24℃，湿度50%－60%。患者入手术室后，巡回护士态度亲切，询问患者禁食及夜间睡眠情况，主动向患者介绍手术室环境，通过主动交谈减轻患者紧张情绪。手术室可选择背景音乐，满足患者不同的需求，既减轻患者焦虑状况，又提高了麻醉和手术的安全性，是一种简便易行的减轻焦虑的有效方法。[3] 手术过程中应保持安静，禁止交谈，器械轻拿轻放，为患者营造一个舒适的手术环境。
2.2静脉穿刺舒适护理
静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针，在穿刺前向患者解释其目的和必要性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆穿刺时应选择粗直、血流丰富、弹性好、无静脉瓣的血管，动作轻柔娴熟，与患者交谈以分散其注意力，
2.3麻醉舒适护理
多数患者都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，以病人为中心，守护在病人身边。[4]用言语安慰患者，善于运用肢体语言使其放松，减轻患者的紧张情绪。
2.4体位舒适护理
轻柔地将患者搬至手术台上，减少身体暴露，遵循手术体位摆放原则，尽量维正常持人体生理弯曲，及生理功能体位，避免过度牵拉、扭曲。避免局部长时间受压，保护骨突出部位，约束带松紧适宜，防止坠床的发 生。在满足手术要求的前提下尽量提高患者的舒适度。如摆放体位时手臂外展不超过90°，避免臂丛神经损伤，防止压迫血管和神经，引起肢体麻木，使患者感到舒适。
2.5体温舒适护理
注意患者保暖，监测体温，保证中心体温在36℃以上，有效促进末梢血液循环。输注液体和血液制品加温至37℃，大量冲洗体腔时冲洗液加温至37℃，防止低体温的发生。做好患者皮肤护理，关心体贴病人。
3.术后舒适护理
3.1良好的交接
手术结束时，用温生理盐水擦净血迹，整理患者衣物，盖好被单，注意保暖及保护隐私，询问患者身体状况及感受。转送时要轻柔地移动患者，避免振动引起患者疼痛，注意切口保护及引流管固定妥当。与病房护士进行良好的交接，告知手术情况及术后注意事项。
3.2 术后回访
了解患者术后恢复情况，患者对术前访视的满意程度，并提出意见和建议。解答患者的疑虑及疏导心理，使患者保持愉快心情，加快伤口愈合。
3.3减轻术后疼痛反应
指导患者以合理、舒适的体位进行休息，减少术后疼痛，严密监测患者生命体征及伤口的变化。向患者宣教疼痛治疗的重要性，有条件者应支持使用自控镇痛泵，对经济条件较差者，应及时给予止痛剂。
4.小结
舒适护理有效地提高了患者对护士服务态度、护理效果的满意度，为患者带来了归属感和安全感。舒适护理不但要求护士有过硬的专业技能，也要求护士整体素质较高，能从精神上与患者保持沟通。[5]
整体舒适护理管理是以患者的利益为中心，“以病人为中心”的护理观念为指导，要求护理人员以患者的舒适为考虑重点，重视患者的感受，通过对患者进行心理疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，使患者在环境舒适、心理放松的氛围中进行治疗。医护人员、家庭及社会关心爱护患者，使患者积极主动配合治疗，不断提高护理质量，为取得良好的护理效果奠定基础。[6]
参考文献：
[1]张宏 舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001，16（6）：409.
[2]李爱琳.范宁 舒适护理在手术室的应用.中国临床护理2013，5（3）：326—328.
[3] 陈玉芬 背景音乐在甲状腺手术中的应用效果观察[J].护理研究，2006，2（6）：1540.
[4]丁炎明 以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志，2004，39（1）：39—41.
[5]麦慧.唐艳萍.邓松英 护理干预对老年慢性肺阻性疾病患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（22）：12.
[6]张金格.舒适护理在手术室整体护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1791— 1792.
作者简介：张莉，女，1973年7月，现在兰州石化总医院麻醉手术室工作，大学本科学历，现为主管护师职称，主要的研究方向为手术室护理。
论文作者:张莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 舒适论文; 手术论文; 手术室论文; 体位论文; 术后论文; 术前论文; 《健康世界》2017年第9期论文;