宝鸡市凤翔县医院儿科 陕西省 宝鸡市 凤翔县721400
摘要：每年在医院的新生儿科都会发生新生儿猝死的情况。它指的是一个原本健康或者仅仅是有轻微病情的新生儿，其病情突然出现迅速的恶化，最后出现死亡的现象。通常导致新生儿猝死的原因有暴发型感染、脑部出现病变、腹部出血、心脏病、呼吸功能衰竭和内分泌紊乱等诸多的问题。通常在没有陪护的新生儿区会比较容易出现新生儿意外死亡的情况，而且往往事情发生的比较突然，患者家属往往没有丝毫准备。为了更好地应对此类事情的发生，我们大家一定要熟悉新生儿猝死的原因，并且掌握一定的新生儿猝死急救知识，这对提高整体的救治水平有重要的意义。现在我们选取2011-2012年9例新生儿在住院过程中发生猝死的事件，汇总如下：
1.资料和方法
1.1一般资料。源自于2011-2012年在本院新生儿科的相关病例，一共9例，最终都被确诊为新生儿猝死病例，而且其中两名患儿在第一次猝死之后被及时地抢救过来，又发生第二次猝死。男婴猝死7例，女婴2例，猝死婴儿的胎龄在30-40周不等。体重徘徊在1.20-3.2kg左右。引起猝死的疾病主要包括新生儿肺炎、新生儿败血症、颅内出血、重症缺血性疾病、先天性腭裂和感染性脑炎等等。
1.2相关治疗效果：采用不同等级的新生儿心肺复苏方案，整体复苏的过程有7次是成功的，4次失败。整体抢救成功率为73%。引起三例抢救失败的原因主要有：两名患儿在被发现的时候已经停止了呼吸和心跳，并没有来得及及时进行抢救，1例由于值班的护士是新人，并没有相关的抢救新生儿的经验，在新生儿出现肺出血的时候未能够进行及时地抢救，最后因为呼吸道堵塞，在送到重症监护室之后，当时的值班医生又不会插气管，导致整体的抢救时间出现延误。
1.3方法：针对9例新生儿发生的11次猝死事件采用回顾调查的方法，总结引起猝死的相关危险因素，对猝死前的临床表现进行总结，并对全体医护人员进行新生儿猝死抢救[1]。
2.结果
2.1猝死发生的相关原因，发生疾病前的临床症状以及发生疾病时的相关原因，如下表所示。
表1 猝死原因及相关危险因素以及临床表现
3.护理
从上文所分析的9例新生儿的猝死资料我们可以看出，导致新生儿猝死的因素基本上与国内外文献当中的原因是一致的。在国际医学界对这种猝死的病例有一个专业的名称，我们把它称之为SIDS。但是引起SIDS的原因会更多。根据国外的相关资料我们可以看出，俯卧位可以加大新生儿猝死的发生率，而且其结果也与本文的数据有一定的偏差。我们一方面要加强对新生儿猝死病例原因的相关分析另外一方面也要对患者的临床症状进行及时地观察，病危的时候进行及时德心肺复苏很有必要[2]。
3.1在新生儿猝死的诸多原因中，胃食管反流一直处于居高不下的位置，早产儿尤其容易罹患此病。因为早产儿的食管还没有完全发育好，功能自然要比正常的新生儿弱一些。在食用母乳或者奶粉的过程中，它们会先流到咽喉的部位，由于新生儿本身的反射能力比较差，不能够像我们成年人一样及时地把未消化好的母乳或者奶粉吐出来，那么就会把早产儿的呼吸道堵塞，引起他们猝死的情况发生。在本文分析的11例新生儿猝死的病例中，有6例与与胃食道反流有关。而为了防止这种情况的发生，我们要掌握以下几点护理措施。第一，根据新生儿的食欲来喂奶，不能喂的太多。注意喂奶的时候把新生儿的头部提高，吃奶以后让新生儿保持侧卧的姿势。第二，在喂奶一小时之后我们尤其要加强巡视，因为该时间内非常容易出现溢奶或者呕吐的相关症状。而新生儿一旦被确定患有胃食管反流的话，我们应该采取以下几点措施。第一，喂奶一小时之后应该采用直立的姿势，仰卧的时候最好能够把它们放在30度的斜板上面，并用背带固定住，谨防它们从斜板上面掉下来。第二，喂奶应该采用少量多次的喂养方法。如果胃管反流的症状比较严重的话，那么最好采用输液泵直接把奶液注入进去。同时遵照医嘱给患儿服用抑制胃酸分泌的药物。
3.2找出新生儿猝死的原因是关键。一般我们认为引起新生儿猝死的原因主要有暴发性感染、脑部疾病、腹部大量出血、呼吸功能衰竭和内分泌紊乱等几种原因。这些疾病一般在初期不容易被察觉。由于新生儿不会说话，通常都只能够通过哭闹来唤起人们的重视，所以新生儿一旦有任何情况，医护人员都要足够的重视[3]。
3.3从统计的资料来看，下午的5-6点和晚上的11-2点通常是新生儿猝死的高发期，而往往在这两个时间段医护人员容易出现精力不济的情况，所以我们大家一定要特别注意。一方面加强对医护人员的安全护理教育工作，另外一方面全面加强监督工作。在新生儿护理病区设立巡视卡是不错的方法，每隔15分钟对患儿的相关情况进行记录，如果发现病情有变的话，尽快及时地组织抢救。
3.4注重让新生儿科的人员进行心肺复苏术的学习，平时多组织人员进行集中学习和练习，并展开考核。要知道新生儿的心肺复苏和成年人的心肺复苏有很大的不同，我们不能够把两者相混淆。而有效掌握新生儿心肺复苏的相关技术能够提高新生儿的抢救率。但是这种技术如果长期不练习的话就会出现手生的情况，所以每个月定期地对相关人员展开考核是很重要的。
4.结语
本文通过对9例新生儿猝死病例的分析，有效地揭示了新生儿猝死的原因和相关的应对措施。广大医护人员只有在工作中对患儿进行细致地观察，并且定期开展相关的新生儿心肺复苏练习，这样才能够更好地在临床上提高新生儿猝死的抢救成功率。最后希望我们大家都能够有一个健康的宝宝。
参考文献：
[1]金汉珍.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2012,23(11):184-185.
[2]王洪通，胡琦.婴儿猝死综合征的研究进展[J].临床儿科杂志，2015,16(07):23-24.
[3]陈培陪.婴儿啼哭的声谱分析[J].国外医学，妇幼保健分册，2013,22(35):285-286.
论文作者:高军荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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