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【摘要】目的：对阿替洛尔与胺碘酮联合治疗冠心病合并心律失常的临床情况进行分析研究。方法：选取114例2017年8月到2018年10月本市某三甲医院接受的冠心病合并心律失常患者，随机分为对照组、观察组各57例，对照组患者使用胺碘酮进行治疗，观察组联合使用阿替洛尔与胺碘酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：就治疗有效率，对照组为80.7%，观察组为94.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。就血压与心率变化，治疗后，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿替洛尔与胺碘酮联合治疗冠心病合并心律失常能够提高患者的治疗效果，值得临床中推广应用。
【关键词】阿替洛尔；胺碘酮；冠心病；心律失常
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0057-02
临床中，冠心病是常见的心脏疾病，中老年人群的发病率是比较高的，主要是患者的冠状动脉出现了粥样硬化，导致患者血管狭窄、阻塞，造成心肌缺血、缺氧，最终坏死[1]。就研究表明确，6成以上的冠心病患者会合并心律失常，这种患者如果不能科学有效的治疗，其冠心病的症状会更加严重，并且还会出现心力衰竭等情况，患者的生活质量受到严重影响，甚至会对患者的生命安全造成威胁。为使患者治疗效果得到提升，要使用安全性高的药物。以往临床中治疗冠心病合并心律失常一般单纯使用胺碘酮，但是这种治疗效果不是很理想，复发率比较高。近些年来，阿替洛尔与胺碘酮联合治疗冠心病合并心律失常获得很好的效果，本次研究选取114例2017年8月到2018年10月本市某三甲医院接受的冠心病合并心律失常患者进行对比分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取114例2017年8月到2018年10月本市某三甲医院接受的冠心病合并心律失常患者，随机分为对照组、观察组各57例。所有患者经过体检、心电图检查确诊，排除肝肾功能不全、心肌梗死、恶性肿瘤、脑卒中以及精神障碍、药物过敏等情况[2]。对照组患者中，男性30例，女性27例，年龄43～68岁，平均年龄（55.4±6.5），病程1.2～3.7年，平均病程（2.4±0.7）年。心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ29例，Ⅳ级16例。观察组患者中，男性32例，女性25例，年龄44～70岁，平均年龄（55.8±6.9），病程1.3～3.9年，平均病程（2.6±0.8）年。心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ30例，Ⅳ级15例。对比两组患者的一般资料，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
患者入院之后进行常规的心电图、心脏彩超等检查，并对其基础疾病进行治疗，患者病情稳定之后，对照组患者口服胺碘酮片，每天服用3次，1次200mg，治疗1到2周后结合患者的实际需要将服用剂量改为每天300g[3]。观察组患者则联合阿替洛尔与胺碘酮进行治疗，每天口服2次，每次6.25mg。用药过程中要定期对患者进行心脏彩超、心电图等检查，对患者的生命体征进行检测，并进行实验室检查，结合实际结果对服用的剂量进行调整，对结果进行观察记录。
若两组患者在治疗过程中出现心悸、头晕等不良反应，需要马上与医生进行联系。
1.3 疗效标准
结合患者症状改善对治疗效果进行划分，主要分为3个等级，分别是显效、有效、无效。显效：治疗后，患者心前区疼、胸闷的情况消失，心电图检查正常，心率失常情况消失，心功能改善≥2级[4]。有效：患者症状有好转，心功能分级下降1级。无效：患者治疗没有达到标准，甚至病情加重。同时对患者的血压、心率变化进行观察记录。
1.4 统计学分析
文章数据用SPSS13.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果
就治疗有效率，对照组为80.7%，观察组为94.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患者治疗效果
2.2 两组患者血压、心率变化
治疗后，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。
3.讨论
冠心病是一种多发性的心血管疾病，冠心病的具体发病几率还不是很清楚，如果患者存在高血压、糖尿病、高血脂、饮食方式不科学、肥胖等情况，冠心病的发病几率也会增高。此外患者年龄增大、情绪激动、季节以及体力劳动增多等也对冠心病的发生产生影响。现代医学表明，冠心病患者存在着左室前后负荷过重、气管、组织血液灌输等不足，病情严重还会对患者的心、脑、肺等器官产生危害，使患者的正常生理活动受到限制。
对于冠心病患者，心律失常是常见的并发症，是患者心脏冲动的起源部位、心搏频率、节奏等出现异常。心律失常会使冠心病患者的病情更加严重，引发心源性猝死，致残率、致死率比较高，不利于患者预后。所以必须要科学的对心室率进行控制。当前临床中使用比较多的抗心律失常药物是胺碘酮，这是一种Ⅲ类抗心律失常药，同时具备轻度Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药物的性质，能够对α、β肾上腺素受体进行限制[5]，使患者的心肌组织动作电位得以延长，减少折返激动。体内胺碘酮转运不快，与组织之间有很高的亲和性，在临床中患者应用是比较广泛的。但是使用胺碘酮可能会出现不良反应，因此在用药过程中需要对其用量以及患者用药期间的表现进行监测，及时处理存在不良反应情况的患者。阿替洛尔是常见的治疗心脑血管疾病的药物，这是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，能够阻断心脏上的β1、β2受体，使心脏收缩力、收缩速度等减低，减少心肌耗氧量，使患者心肌缺氧、缺血等情况得到缓解。
本次研究中，就治疗有效率，对照组为80.7%，观察组为94.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就血压与心率变化，治疗后，观察组明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，阿替洛尔联合胺碘酮治疗，能够从不同方面对患者的心功能进行改善，使患者的治疗有效率得到提高，其安全性更高。
总之，阿替洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常，能够提高患者的治疗效率，患者的血压、心率变化情况也比较好，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]孟中林.阿替洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(21):3982-3983.
[2]赵晓丽.胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(40):120+126.
[3]许鹏,张娇,张清涛,李英杰,李小文,呼东波.胺碘酮联合阿替洛尔治疗冠心病并心律失常的临床分析[J].河北医药,2018,40(04):510-514.
[4]陈景生,张红飞,黄宇,李冬华.胺碘酮联合阿替洛尔治疗慢性心房颤动疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(13):22-23.
[5]刘名军.胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的临床疗效分析[J].中国医学创新,2011,8(19):40-41.
论文作者:胡浚伟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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