【摘要】目的：研究连续性肾替代疗法用于危重症感染患者治疗中的临床效果。方法：研究对象我院收治的60例危重症感染患者（2015年9月—2016年9月）,均给予连续性肾替代治疗方法，分析对比治疗前后患者体温、APACHEⅡ评分（长期健康评价）、肾功能的改善情况。结果：治疗前后患者体温、APACHEⅡ评分（长期健康评价）、肾功能均得到显著的改善，组间数据有差异（P<0.05）。结论:对危重症感染患者采用连续性肾替代治疗方法，效果显著，临床各项指标改善情况显著，该治疗方法值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】连续性肾替代疗法；危重症感染；临床效果
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0072-02
对于那些重症肾病患者来说，术后由于身体免疫力下降，容易引发各种感染，给肾功能造成影响，致死率较高[1]。常规治疗重症感染，效果不够理想。随着医学技术不断进步，连续性肾替代疗法近年被广泛的应用于临床治疗中，效果显著，预后改善良好。现本文主要选取60例危重症感染患者为代表，研究连续性肾替代疗法的临床有效性，详细过程如下所述。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象我院收治的60例危重症感染患者（2015年9月—2016年9月）男女分别为37、23例，年龄范围21～69岁，中位年龄（38.3±1.5）岁。纳入对象范围：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）经我院确诊为危重症感染患者。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者。60例患者的危重症感染均发生与肾移植手术后的两到四个月两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，无统计学意义。
1.2 治疗方法
采用连续性肾替代疗法给予60例患者进行治疗：首先进行综合治疗，根据临床治疗经验，给予对应的抗病毒、抗支原体以及抗菌等治疗方法。并结合患者细菌试验培养结果以及药敏情况，对治疗使用的抗生素用量以及抗感染治疗方案进行调整[2]。如果患者的提问大于38.5℃，先让其口服退烧药，若无效果且情况不断加重，则开始连续性肾替代治疗方法给予展开治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者的电解质进行检测，并依据结果对K+浓度进行合理的调整，并给予低分子肝素输入进行抗凝，3000～4000ml为一个小时的置换量，250～300m为每分钟的流量，患者一日接受十二个到二十四个小时的治疗。与此同时，给予患者建立其另外一套静脉通道并把浓度为百分之无的NaHCO3输入。动态监测患者的各项生命体征（心率、血氧饱和度、脉搏、血压等等）。
1.3 效果评价
主要从体温、肾功能以及APACHEⅡ评分（长期健康评价）三个方面去对患者治疗前后的效果进行评价。其中，APACHEⅡ评分越高则代表健康状态越良好，评分越低则代表越差。肾功能主要包括肌酐和尿酸以及尿素三个放面。记录患者治疗前后体温变化。
1.4 统计学处理
计量资料以“x-±s”表示，采用χ2检验处理，计数资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS 20.0统计软件包进行，以P＜0.05表示两组疗效比较有统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗前后APACHEⅡ评分对比
治疗前，60例患者APACHEⅡ评分为（3.21±1.14）分；治疗后，60例患者APACHEⅡ评分为（6.68±1.21）分。治疗前后APACHEⅡ 评分有差异（P＜0.05），有统计学意义。
2.2 患者治疗前后肾功能（肌酐、尿酸、尿素）对比
治疗前，60例患者肌酐、尿酸、尿素分别为（205.53±30.67）μmol/L、（304.76±39.78）μmol/L、（11.53±3.08）mmol/；治疗后，60例患者肌酐、尿酸、尿素分别为（114.50±21.37）μmol/L、（250.12±31.23）μmol/L、（5.03±1.76）mmol/L。治疗前后肌酐、尿酸、尿素有差异（P＜0.05），有统计学意义。
2.3 患者治疗前后体温变化对比
治疗前，60例患者平均提问范围为35.8℃～40.7℃；治疗后，60例患者平均提问范围为35℃～37.5℃。治疗前后患者体温有差异（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
连续性肾替代疗法不但可对患者透析膜上促炎症物质以及清除肺间质内液体进行可持续性的清楚，还可对人体内毒素、水分以及炎症介质进行有效清除，对人体的血管炎症进行调节，促使患者的免疫功能得到改善，减少机械通气发生率壁柜降低死亡率[3]。同时，该法还具有较高安全性，促使患者血流动力学处于稳状态，调节人体内的酸碱平衡、纠正紊乱电解质，防止体内代谢物过度的堆积，从根本上确保疗效[4]。此外，连续性肾替代疗法具有持续性以及渗性的特点，为此血浆晶体的渗透压的改变速度比较慢，加之细胞外液的容量不会有着太过明显的变化，就算低血压患者也可以耐受，大大的提高了治疗的有效性。最后，该治疗方法可对患者机体体液分布进行改善，满足患者对于营养液的供给需求，达到改善患者健康状态的治疗目的[5]。
结合本次研究结果可知：治疗后，患者APACHEⅡ评分显著提高（P＜0.05）；治疗后患者肌酐、尿酸、尿素等肾功能指标得到显著改善（P＜0.05）；治疗后患者的体温均下降（P＜0.05）。结果提示：连续性肾替代在治危重症感染患者中具有极高的应用价值，患者临床各项指标得到显著改善。该方法值得大力推广。
【参考文献】
[1]程远娟，常晓敏，田淑侠，娄岩，高东辉，江波.连续性肾脏替代疗法的研究进展[J].中国老年学杂志，2016，33(14)：777-779.
[2]熊旭东，谢芳.连续性肾替代治疗在危重病急救中的探索[J].医学综述，2015，12(02)：666-668.
[3]刘凌云，邹晓霞，刘红敏.连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理体会[J].中国实用医药，2015，23(08)：882-885.
[4]王卫民，何玉娟.连续性肾替代疗法治疗多器官功能障碍综合征31例临床效果观察[J].现代预防医学，2016，30(01)：774-777.
[5]廖松，赖月玲，覃香芬.连续性肾替代疗法在临床上的应用和护理[J].现代护理，2016，25(02)990-993.
论文作者:潘庆枚
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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