刘明宗
（四川省人民医院城东病区ICU 四川 成都 610110）
【摘要】 目的：探讨美罗培南改良输注方案治疗老年重症监护病房获得性重症肺炎的临床效果，为临床诊疗提供参考依据。方法：选取我院2013年1月至2015年1月所收治ICU获得性重症肺炎患者120例，随机分为研究组与对照组。对照组60例，给予传统美罗培南输注方式，由静脉泵持续输注美罗培南，每次2h，6h推注1次；研究组60例，采用改良输注方式，持续输注时间延长至4h。治疗1周后，比较两组患者临床疗效。结果：研究组采用改良输注方案后，达到治愈标准41例、显效标准9例、有效4例，其临床总有效率为90%，显著优于对照组的30例、9例、4例及71.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延长美罗培南输注时间，有利于提升抗菌药物超MIC时间，增强药效，从而进一步改善患者临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 ICU获得性肺炎；老年患者；美罗培南
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0134-02
ICU获得性重症肺炎多见于抵抗力较差的老年患者，极易并发全身炎症反应综合征，如若处理不及时，其病情发展不可控，预后不良，病死率较高。合理使用抗生素可在一定程度上控制细菌和感染扩散，但由于该类患者其炎症反应启动及发展不可控因素较高，患者极可能因为炎症的迅速爆发而导致多器官功能衰竭甚至是死亡。因此，除了抗生素的有效选择之外，药物使用方式也日益受到临床重视。笔者旨在通过将美罗培南改良输注方案应用于患者临床治疗中，以改善疗效。现将详细情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月所收治ICU获得性重症肺炎患者120例，随机分为研究组与对照组。所有患者均符合《实用内科学》[1]的诊断标准，临床表现主要是气喘、咳嗽、发热、呼吸困难等症状，体征检查获得肺部湿性啰音，X线胸片见斑片状阴影出现。对照组60例，男23例，女37例，年龄范围61岁～75岁，平均年龄为（63.1±11.2）岁，平均病程为（5.2±1.3）天。研究组60例，男22例，女38例，年龄范围60岁～76岁，平均年龄为（64.5±12.2）岁，平均病程为（5.1±1.4）天。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予传统美罗培南输注方式，由静脉泵持续输注美罗培南，每次0.5g，共持续输注2h，6h推注1次；研究组采用改良输注方式，持续输注时间延长至4h，剂量与方法同上。
1.3 疗效评价标准[2]：
（1）治愈标准：临床症状及体征完全消失，其胸片检查、血常规无明显异常。
（2）显效标准：临床症状和体征明显改善，实验室检查及影像检查无明显异常。
（3）有效标准：症状及体征好转，各项检查部分转归。
（4）无效标准：未达到上述标准。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用例数和百分比表示，以P<0.05为具有统计学意义；本实验的组间比较采用卡方检验的方法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
由表可知，研究组采用改良输注方案后，达到治愈标准41例、显效标准9例、有效4例，其临床总有效率为90%，显著优于对照组的30例、9例、4例及71.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
重症监护室中的老年患者，在行多次有创检查或治疗后，极易因多种病原菌侵犯肺部而诱发肺部重度炎症[3]。加之自身病情严重，老年患者常因罹患重度肺炎而使得病情进一步难以控制，甚至死亡。因此，不断改进临床治疗方法，提高临床疗效，成为改善上述患者生存质量的重要途径。
ICU获得性肺炎多系细菌、病毒感染所致。研究指出[4]，各种病毒感染所致获得性肺炎其发病程度有一定区别，博卡病毒（HboV）、人偏肺病毒（hMPV）、腺病毒（ADV）、SARS 冠状病毒、甲型H1N1等一系列的病毒感染是引起获得性重症肺炎发生的最常见病毒源。国外期刊曾有研究文献报道[4]，呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IFV）等两种呼吸道病毒是多数重症监护室最常见的呼吸道感染病毒类型。在治疗中，应根据感染病原菌进行甄别，治疗方案不可一成不变。而在治疗ICU获得性重症肺炎时，美罗培南已被大量研究证实具有可靠疗效。
美罗培南为第2代碳青霉烯类抗生素，广谱抗菌效果较好，在治疗ICU获得性重症肺炎时具有肯定效果。大量临床研究证实，由于美罗培南具有时间依赖性，延长美罗培南输注时间，可有效提升抗菌药物超MIC时间，改善疗效。本组研究结果显示，研究组采用改良输注方案后，达到治愈标准41例、显效标准9例、有效4例，其临床总有效率为90%，显著优于对照组的30例、9例、4例及71.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明延长美罗培南输注时间可改善患者临床疗效。
综上所述，延长美罗培南输注时间，有利于提升抗菌药物超MIC时间，增强药效，从而进一步改善患者临床疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 陈弘群，俞珍霞，邱凌等.美罗培南联合鱼油脂肪乳剂治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18(1):43-45.
[2] 王振红，单悌超，刘宇等.美罗培南3h和30 min输注给药治疗重症监护病房患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究[J].中华危重病急救医学，2014，26(9):644-649.
[3] 吕扬，闫昭，王东浩等.哌拉西林/他唑巴坦延长输注时间的优化给药方案与传统给药方式用于治疗医院获得性肺炎的研究[J].中华危重病急救医学，2013，25(8):479-483.
[4] 鲍磊，钟金妹，严明科等.美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展，2014，14(30):5963-5965.
论文作者:刘明宗
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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