（四川省乐至县石佛镇中心卫生院；四川乐至641500）
摘要:目的：本文主要通过对内科护理中的相关问题进行分析，并探讨解决问题的方法，从而有效缓和医患关系，提高医疗保健的质量。方法：通过发放随机问卷表对患者在内科沟通中存在的问题进行分析，并根据原因制定相应的对策。结果：通过调查分析，能够清晰分析在医疗保健中存在的问题并制定相应的解决方案和改进措施，并取得较好的效果。结论：由于护士是提供医疗服务的主要人员，对于提高服务质量起着重要的作用，因此在实际工作中需要规范护理记录，争取有效降低医疗过程中存在的问题。
关键词：医疗保健；沟通问题；对策分析
引言：由于我国经济技术科学技术的不断提高，执法观念的不断提高，我国的医疗制度不断得到完善，导致患者的维权意识也相应增强。医患关系发生了较大的变化，医患关系逐渐成为医患和病人最关注的焦点问题，同时加上内科护理服务的复杂性，稍有不慎，可能会对患者的身体造成严重的影响。常常因为护理人员在护理的过程中缺乏耐心，导致医患关系矛盾突出。因此为了有效解决这个问题，需要建立和谐的医患关系，有效改善医患关系。通过对本院就医的若干病人进行分析，通过采取一些解决方案，取得较好的护理效果。
1医疗保健传播研究的问题
1.1调查对象的数据和方法
通过随机取样的方法选取2016年1月--2016年10在我院就诊的38例患者进行分析，通过对相关资料进行统计，经过院长热线投诉的人占到总人数的15.7%，通过口述投诉的人数占到总人数的18.4%，只有8例患者对治疗的效果比较满意，占到总人数的21%。在本次实验中，采用到的方法主要是问卷调查法，通过对护理人员的护理技能以及服务质量等进行考察，集中对护理技能差、服务质量差、服务观念较为淡薄、医疗费用高等现象进行调查。
1.2结果分析
通过调查问卷对调查结果进行统计，共计发放100份问卷，问卷的回收率为100%。在调查问卷的结果进行分析，在受访人员中，认为护理人员存在护理差错占到总人数的5.2%，认为护理人员概念薄弱占到总人数的10%。护理人员技能较差占到总人数的13%。另外还有一部分人员觉得医疗费用过高，护理人员态度恶劣（表1）。
2护理问题制定应对策略
2.1制定护理战略，以提高自身素质护理
根据相关调查分析，护理人员的护理能力不足以及护理人员在沟通过程中出现的沟通不畅会导致护理问题突出。因这个因素导致的投诉比率相当高，甚至还有一些护理人员由于责任意识不强，服务态度恶劣。因此解决医患关系之间的沟通问题首先需要努力提高护理人员的综合水平。护理人员在实际工作中要努力约束自身，提高自身整体素质，学会换位思考。提高自身的基本技能，医院要定期对护理工作人员进行相关的培训，达到每位工作人员都能熟练掌握内科相关疾病的护理知识，能够准确预判内科危重病人疾病的发生和发展，同时能够熟练掌握各种相关仪器的使用方法，并严格遵守相关的技术操作规范要求，将事故的差错率降低到最小，提高病人的满意度。
2.2使用公共费用措施，以消除护理纠纷
在相关的调查中，由于医疗费用沟通不畅产生的问题也比较大，因此医护人员需要及时和患者家属沟通。护士是实施医疗服务的主要实施人员，因此护理人员需要及时向患者及时费用的组成概况，向患者和和患者家属及时明确收费标准。对于一些昂贵的药物，在使用之前应该及时向患者家属说明，并征求患者和家属的意见，当患者和患者家属对于开支存在疑问时，需要及时向患者和患者家属说明，且在整个过程中应尽量做到以沟通为主，以患者为中心，简洁明确的解释清楚，站在患者的角度，维护患者及其家属的权益。
2.3增强护理人员法律意识战略
根据相关资料统计，由于护理人员法律意识淡薄造成的医疗纠纷不在少数。因此有必要对护理人员进行法律培训，加强其对法律法规的合法性认识，此外，还有必要加强对护理记录进行检查，规范的护理记录是护理人员对患者实施医护救治最真实的体现，同时也是护理人员维护自身合法权利的最有利的证据，因此，对于护理记录要及时和完整。
2.4对患者家属，因为所采取的策略
由于患者和患者家属自我保护意识以及法律意识的不断增加，因此在治疗过程中对于出现的问题和疑惑时就会表现出来较大的求知欲望。患者和患者家属由于缺乏专业的医疗知识，在治疗结果和预期出现一定差异时，可能就会质疑治疗的效果。除此之外，使用新药物虽然在治疗效果上有较大的改善，但是同时也会给患者以及患者家属带来严重的经济负担，因此也要求护理人员多站在患者的角度，多和患者沟通，为病人耐心解释相关问题。
3讨论
随着我国经济的不断发展以及人们对于护理的需求在不断增加，导致在医学护理上医患之间的沟通力度变得越来越重要。护理人员作为医疗服务的主体人员，在实际工作中需要严格遵循岗位制度，不断充实，努力学习护理操作知识，提高自身的操作能力。
本文主要内科护士和患者以及患者家属之间的矛盾进行分析，由于医患关系不仅会影响到会提高医院的声誉，同时还会有效提高病人就医的依从性。通过上述分析，不难看出，明确因为医疗沟通不畅产生的问题，并提出相应的应对措施。护理人员在实际护理过程中需要树立“以人为本”的护理理念，并严格遵守相关的护理规律，提高自我保护意识。增强和患者家属之间的沟通，明确医院的收费标准，提高患者和患者家属的满意度。
总之，医院方面和护理人员在实际工作中需要共同努力，医院需要不断提高自身的护理标准，保证护理工作的公平性和有效性进行，护理人员需要改善自身的工作质量，站在患者的角度为患者以及患者家属充分考虑，帮助处理问题。
参考文献：
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[4]王蓓. 小儿内科护理沟通中存在的问题与对策[J]. 中国卫生标准管理, 2014(11):88-90.
论文作者:唐莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
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