【摘 要】目的：回顾分析妇科急腹症中超声诊断的病例资料，分析超声诊断的临床作用。方法：对我院2015/8-2016/8妇科收治的急腹症120例患者进行超声诊断，并和病理结果加以对照，分析超声诊断的确诊率。结果：本组接受超声诊断的120例患者中，经病理证实后，有115例正确诊断，确诊率为95.83%。结论：对妇科急腹症患者进行超声诊断具有较高的确诊率，且无创性和无痛苦感可使患者广为接受，在临床应用对疾病的诊断与后期治疗提供重要依据。
【关键词】妇科急腹症；超声诊断；病例资料
[Abstract] Objective：To retrospectively analyze the ultrasonic diagnosis of gynecologic acute abdomen，and to analyze the clinical role of ultrasonic diagnosis. Methods：120 cases of acute abdomen treated by 2015/8-2016/8 in our hospital were diagnosed by ultrasound，and compared with pathological findings，the diagnostic accuracy of ultrasound diagnosis was analyzed. Results：in the 120 patients who received ultrasonic diagnosis，115 cases were confirmed by pathology，and the diagnosis rate was 95.83%. Conclusion：ultrasound diagnosis of gynecologic acute abdomen in patients with a higher diagnosis rate，and noninvasive and painless can make the patients accepted，provide an important basis for the diagnosis and treatment of late in the clinical application of disease.
[Key words] gynecologic acute abdomen；ultrasonic diagnosis；case data
急腹症有着起病急、发展快速、病情危重及病理因素复杂等特点，妇科急腹症常见的症状类型一般可包括异位妊娠、盆腔炎症、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤蒂扭转及子宫内膜异位症[1]。由于急腹症的病症类型具有多样性，所以给予急腹症患者采取有效的诊断方式对后期临床治疗可提供准确的科学依据。近年超声诊断在临床应用越来越广泛，我院于妇科急腹症的诊断中也采取超声诊断方式，并探讨其诊断准确率，现总结如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
选择我院2015/8-2016/8妇科收治的进行超声诊断妇科急腹症120例患者进行研究，年龄最小18岁，最大62岁，年龄平均数（36.25±5.37）岁；患者入院时皆伴有不同程度的腹痛症状，其中，有52例伴有不规则出血情况，69例伴有恶心与呕吐症状，38例伴有发热症状，18例为月经不同，6例为绝经者。
1.2方法
检查仪器使用Nemio30 Philips iu22型超声检查仪，腹部超声的探头频率是2~5MHz，阴道超声的探头频率是5~7MHz。腹部超声检查时，需要充盈患者的膀胱，盆腔B超科放置尿管把0.9%氯化钠溶液300ml直接在膀胱中置入。对于已婚妇女可采取阴道超声进行检查，检查时需排空膀胱，取患者截石位。在检查过程中需要注意观察子宫的形态、大小、宫腔内是否有孕囊或者积液，附件是否有肿块及肿块的性质、肿块内是否有孕囊、胎心等，同时还要观察血流信号的情况，并观察盆腔是否有积液情况。
1.3统计学处理
将本组研究过程中所获得的数据资料录入SPSS21.0软件中进行统计学处理，符合率的资料采用%表示。
2.结果
本组接受超声诊断的120例患者中，经病理证实后，有115例正确诊断，确诊率为95.83%，具体结果见下表：
表1 超声诊断与病理检查的符合率对比
3.讨论
急腹症在临床上的主要表现是腹痛，同时也是需要进行紧急处理的多种群疾病类型，其包含了内科、外科、儿科及妇产科中许多常见的疾病，是人体各个系统在疾病发病或者外伤后于腹部的一种突出表现[2]。而妇科急腹症是一种发生在女性人群的急症，常见的致病因素包括：①器官或者肿块扭转，血管发生栓塞或者组织缺血致病；②器官或者肿块发生破裂而致病；③发生感染疾病且急性发作时所致；④生殖道畸形；⑤宫内妊娠流产[3]。妇科常见的典型急腹症中，按照其各自声像图的表现，结合患者的病史及其他的临床资料，再通过超声检查可对其致病因素进行准确判断，并正确判断疾病类型。本组接受超声诊断的120例患者中，经病理证实后，有115例正确诊断，确诊率为95.83%。而对于部分不典型的急腹症或者少见急腹症，声像图观察缺乏特异性时容易发生误诊或者漏诊情况。
对妇科急腹症患者通过超声诊断后，发现其常见的症状类型主要包括异位妊娠、盆腔炎症、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤蒂扭转及子宫内膜异位症等，其声像图特征表现为：①异位妊娠：该病具有较高的发病率，临床表现为停经和流血，下腹部常常伴有坠胀和撕裂痛，严重者甚至出现休克症状。经超声检查发现其有移动性浊音，显示其子宫的体积稍大或者正常，内膜增厚，且有假孕囊；在子宫内侧有不均匀的混合性包块，在破裂处可能出现孕囊，且孕囊内可见原始心管的搏动和卵黄囊，在病灶发生破裂后可发生出血，有强回声，边界不清晰和形态不规则；在附件区或者盆腔区可见小环状无回声，在盆腹腔中分布有液性暗区，当出现胎心搏动或者胚芽时便可诊断[4]。②盆腔炎症：超声诊断可见盆腔内有不清晰且不规则的囊性包块，在子宫直肠凹处有液性暗区。盆腔炎症由于炎症的轻重程度、范围大小、病程长短及患者抵抗力的不同而出现不同的超声图像表现和临床表现。而由于盆腔炎症在临床表现上具有较大的差异性，所以临床确诊率通常稍低，同时还要注意和阑尾炎、异位妊娠、泌尿系统结石及卵巢肿瘤破裂蒂扭转等进行鉴别。③卵巢肿瘤破裂：卵巢肿瘤破裂也是妇科急腹症中常见的一种病变，超声检查时如果破口较大，肿块的边界便不清晰，囊腔内壁可出现不规则突起，部分肿块消失；如果破口较小，可保留原有卵巢肿瘤特异性表现，但是囊肿的张力较低。其中，盆腔积液便是囊肿破裂中的其中一种超声征象。④卵巢肿瘤蒂扭转：该症状多发于青年妇女人群，经超声显示在附件区可见囊性混合性包块，且轮廓清晰，多为形态不规则，壁增厚，扭转的时间较长时有内部回声杂乱现象，部分有不规则的片絮状漂浮或者细小强光点，经探头触痛处在患侧者为阳性表现，盆腔内可见液性暗区，容易引发动脉供血不足，对静脉回流产生严重影响，从而出现水肿或者肿瘤坏死[5]。⑤子宫内膜异位症：经超声诊断在子宫后壁可见不规则形或圆形囊性肿块，且壁较厚，透声性差，伴有光点发射，体位可变动或者移动。
综上所述，虽然部分妇科急腹症由于病程比较短，其声像图表现不具典型性，可能导致超声诊断误诊，但在超声诊断中仔细观察，结合患者的病史、体征症状表现及实验室检查等可以做出明确的诊断。总之，对于妇科急腹症采取超声检查具有简便、快捷和正确诊断率高等优点，可在临床辅助诊断中进行广泛的推广应用。加上超声技术的不断进步和对比增强及三维超声等新型技术的应用，可使超声检查的优势更好地发挥出来。
参考文献：
[1]夏群，胡金花.妇科常见急腹症的彩色多普勒超声诊断[J].当代医学，2013，19（21）：69-70.
[2]赵秀梅，徐海梅.多普勒超声诊断在妇科常见急腹症中的应用探讨[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2380-2381.
[3]傅利梅.妇科急腹症超声诊断及鉴别诊断[J].临床超声医学杂志，2014，16（09）：622-624.
[4]姚菊英. 超声在妇科急腹症患者诊断方面的应用[J].中外医学研究，2012，10（10）：56.
[5]许秀玲.超声在妇科急腹症患者诊断中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：159.
论文作者:邓梦平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：超声论文; 急腹症论文; 妇科论文; 盆腔论文; 患者论文; 肿块论文; 卵巢论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;