PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究
何精选
(长江航运总医院骨科;430000)
【摘要】目的：研究PFNA内固定微创治疗方法对于改善老年股骨粗隆间骨折临床症状的疗效。方法：本次研究所选取的24例患者都是在2018年2月-2018年8月这段期间在我院进行诊断与治疗的并被临床医生确诊为患有老年股骨粗隆间骨折的24例患者，自由组合后分为两组，即对照组和观察组。对照组的12例患者采用动力髋螺钉（DHS）的方法进行治疗，观察组的12例则是使用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗方法。经过一段时间治疗后，对两组患者的临床症状指标进行专业比较。结果：在进行本次临床研究之前，两组患者的临床资料差异不显著，具有一定的可比性。当经过一段治疗后，观察组的12例患者在临床症状指标的改善情况均明显优于对照组，P＜0.05。结论：PFNA内固定微创治疗的方法对于改善老年股骨粗隆间骨折临床症状的疗效显著，因此该种治疗方法适用于临床方面的推广。
【关键词】 PFNA内固定；老年股骨粗隆间骨折；临床研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0041-02
老年人常见的骨折有股骨粗隆间骨折，患者的患病年龄较大，由于粗隆部分的地方血液较为丰富，骨折后较容易愈合，但易发生髋内翻，由于患者年龄较大长期卧床容易发生较多的并发症[1]。因此本次研究所采用的是PFNA内固定微创治疗老年股骨粗隆间骨折，具体报道如下
1资料与方法
1.1临床资料
进行本次研究的24例患有老年股骨粗隆间骨折是在我院2018年2月-2018年8月期间在我院进行疾病诊断以及手术治疗。其中男性患者为17例，女性患者为7例；对照组患者的年龄维持在60-78岁之间，平均年龄则为（60.0±6.0）岁；患病时间维持在2月-1年之间，平均为（6.0±0.5）月；观察组患者的年龄维持在61-70岁之间，平均年龄则为（62.0±4.0）岁；患病时间维持在3月-1年之间，平均患病时间则为（7.0±0.5）月；将这些参与研究的患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组12例患者，观察组12例患者。通过临床专业统计学方法比较之后，所有参与研究的患者临床资料差异具有统计学意义，有一定的可比性。排除标准：（1）对本次研究所采用的分组手术治疗方法不能够接受。（2）患者由于自身身体状况（其他疾病）影响本次测量的指标。（3）不符合以下标准的患者；纳入标准：（1）在我院进行诊断被确诊为患有股骨粗隆间骨折的患者。（2）参与本次研究的全部患者都是在阅读我院知情书情况下签写相关同意书。
1.2方法
对照组：该组的12例患者采用动力髋螺钉进行治疗。患者采用持续硬膜外阻滞麻醉,患者平卧位，于C型臂X线透视下取股外侧入路。骨折在复位后可以安置适合患者的DHS。
观察组：该组的12例患者则是采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗。术前通过X线估计髋腔的大小，给予硬膜外麻醉，仰卧在骨科牵引床上，可透X光的对抗牵引柱，正测位监视复位情况。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果以及疗效等进行对比。根据患者的治疗效果，手术时间、出血量，并发症、骨折愈合时间等情况的范围等进行比较。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料(X±S)表示，计数资料（n/%）表示。两组资料差异不显著，具有可比性，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者的炎症情况进行对比 经过临床专业研究与对比后发现，观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量情况明显优于对照组，P＜0.05，详情见表1
表1.两组患者的手术时间、骨折愈合时间等情况进行临床效果对比()
3讨论
粗隆骨折在临床中较为常见，与骨股颈骨折相比粗隆骨折更易发生于高龄人群，是对老年人健康威胁的最大创伤性损伤之一，治疗方法较多，包括外固定、髓内、关节置换等方式[2]。老年人更容易受到骨质疏松和医疗条件的影响。而且行动困难，更容易发生粉碎性骨折，其发生率增加。粗隆骨折的治疗更多是减少并发症的发生、让患者恢复活动、尽可能的恢复患者的运动状态[3]。
PFNA可用于各种类型的骨股近端骨折，更适用于老年人、骨质疏松的患者[4]。PFNA手术方式应用范围较广，其生物学特性及临床疗效得到了国内外专家的认可。与DHS法相比，PFNA 的优势在于且具有明显的优势包括；1对患者的骨髓腔内的血运破坏减少，使得手术时间减少，降低患者在术中的出血量；2.PFNA的相关并发症比较少；3.可以牢固的固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转；4.相比较其他方式创伤较小[5]；5.可以预防患者在骨折固定后可能会出现的髋内翻，同时可以提高骨折部位的稳定性 , 降低术后并发症的发生率。
经过临床专业研究与对比后发现，观察组患者经过股骨近端防旋髓内钉治疗之后能够显著提高患者的治疗效果，减少手术时间、出血时间、加快愈合时间等不良反应，且髋关节功能恢复优良率高于DHS组。应用PFNA的患者并发症较少，因此股骨近端防旋髓内钉治疗治疗适用于临床方面推广。
参考文献:
[1]肖建华.PFNA治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果观察[J/OL].当代医学,2018(22):113-114.
[2]陈勍,刘钟,史晓林.强骨饮对老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折疗效的1年随访研究[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(08):1070-1073.
[3]丛雪峰.三种手术方法治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):75+78.
[4]唐月红.PFNA内固定微创治疗股骨粗隆间骨折临床效果观察[J].河南医学研究,2017,26(09):1676-1677.
[5]陈仲新,康建华.PFNA内固定微创治疗股骨粗隆间骨折的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1650-1652.
论文作者:何精选
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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