邛崃市医疗中心医院 611530
摘要：目的：探究腹腔治疗在消化道肿瘤中的临床效果。方法：选取我院2011年2月~2014年3月收治的消化道肿瘤患者50例，分为观察组和对照组，对照组给予全身静脉化疗，观察组给予全身静脉化疗联合腹腔治疗，观察两组病人临床效果。结果：治疗后随访6个月，观察组患者的生存率为92%，对照组为48%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现3例Ⅲ度骨髓抑制，对照组出现2例消化道不良反应，但两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：利用腹腔治疗消化道肿瘤，在不增加不良反应发生率的前提下，可以提高病人生存率，改善患者生存质量。
关键词：腹腔治疗；消化道肿瘤
Abstract Objective：To explore the clinical effect of intraperitoneal chemotherapy in digestive tract cancer.Methods：50 patients with digestive tract cancer which were cheated in our hospital between February 2011 and March 2014 were divided into observation group and control group，patients in control group and observation group were received systemic vein chemotherapy and systemic vein chemotherapy combined intraperitoneal chemotherapy respectively，the clinical effect was compared in the two groups.Results：After six months follow-up，the survival rate in observation group and control group was 92% and 48% respectively；3 patients suffered bone narrow suppression in observation group，2 patients suffered gastrointestinal reaction.Conclusion：intraperitoneal chemotherapy in digestive tract cancer leads to a higher survival rate and quality of life，but no increase in adverse reaction.
Key words：intraperitoneal chemotherapy，digestive tract cancer
消化道肿瘤是全球发病率较高的肿瘤之一，病人临床表现为特异性的吞咽困难、贫血、黑便等，且随着病情的进展，症状逐渐加重，疼痛部位一般位于颈部、胸骨后或背部[1]。随着放疗、化疗和手术治疗的不断发展，消化道肿瘤的临床治疗效果不断提高，病人生存质量和生存率也有很大幅度的改善，然而，在消化道肿瘤的治疗过程中，腹膜转移仍然是影响疗效的一个重要原因。本文回顾性分析了我院近几年收治的50例消化道肿瘤病例，旨在探究腹腔治疗在消化道肿瘤中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年2月~2014年3月收治的消化道肿瘤患者50例，其中男性22例，女性28例；年龄19~74岁，平均年龄（45±7.8）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者均严格进行病理学诊断，确诊为消化道肿瘤伴恶性腹水、贫血、黑便，且有大量腹腔淋巴细胞转移，排除有放疗、化疗史、手术史病例及脑梗塞、心肌梗塞病例。根据治疗方式不同，分为观察组和对照组，每组25例，两组病人在年龄、性别、病情等方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法
所有入选病例术前均进行常规检查，包括血、尿、大便常规检查，以及心电图、凝血功能、肝肾功能、胸片检查等，对于有糖尿病或高血压的病人，应进行对症治疗以控制血糖、血压。对照组病人给予全身静脉化疗，观察组病人给予全身静脉化疗联合腹腔治疗，腹腔治疗详见如下：在腹腔两侧膈下和盆腔两侧分别放置一条热灌注管，分别作为进水、出水管。按要求安装好循环套管，灌注液为3千~4千毫升生理盐水，温度43℃，以每分钟400ml的速度灌注，术中进行一次，术后每日一次，每次持续一小时。所有病人均进行为期6个月的随访，比较两组病人临床效果[2]。
1.3统计学方法
本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
治疗后随访6个月，观察组患者的生存率为92%，对照组为48%，两组比较Х2值为13.67，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1.
表1 两组病人治疗后生存率比较
组别 例数死亡 生存 生存率
观察组25 2 23 92%
对照组25 12 13 48%
在不良反应方面，观察组出现3例Ⅲ度骨髓抑制，对照组出现2例消化道不良反应，另外，两组患者均有部分患者出现轻微的肝功能损伤和神经毒性反应，但两组不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
消化道肿瘤以恶性肿瘤居多，大多数发生在食管、胃和大肠，临床表现为进行性加重的吞咽困难与疼痛[3]。在临床治疗中，最主要的治疗方式是手术治疗，由于术后复发和临床效果欠佳，临床上还会借助某些辅助治疗措施来提高疗效。腹腔治疗是化疗与热疗相结合的一种治疗方式，可以提高肿瘤细胞杀灭能力，治疗病人恶性腹水，同时还能解决腹膜转移问题，有利于延长病人生存时间，改善生存质量[4]。大量研究表明，采用腹腔治疗消化道肿瘤安全可靠，疗效确切，是一种切实可行的新式治疗方法[5]。本文研究结果显示，单纯采用全身静脉化疗的对照组生存率为48%，而采用全身静脉化疗联合腹腔治疗的观察组显著提高为92%，而在不良反应发生方面，观察组和对照组相差不大。结果提示，利用腹腔治疗消化道肿瘤，在不增加不良反应发生率的前提下，可以提高病人生存率，改善患者生存质量。
参考文献：
[1]苏锡康，崔金环，区文华等.CEA、CA199和CA242联合检测在消化道肿瘤筛查中的意义[J].重庆医学，2013，（30）：3683-3684，3685.
[2]梁峰，张宏艳.关于晚期消化道肿瘤姑息性手术治疗的思考[J].医学与哲学，2011，32（2）：11-14.
[3]江素华，黄慧，曾波航等.卡培他滨单药连用3周方案治疗老年晚期消化道肿瘤的临床观察[J].中国癌症杂志，2010，20（4）：281-284.
[4]郭廪.快速康复外科技术在下消化道肿瘤择期手术中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（4）：74-76.
[5]朱眉，张阳，姚丽鸽等.腹腔灌注化疗加热疗治疗中晚期消化道肿瘤疗效观察[J].中国现代应用药学，2005，22（z3）：898-900.
论文作者:罗良智,彭秀兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：消化道论文; 肿瘤论文; 腹腔论文; 病人论文; 对照组论文; 两组论文; 生存率论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;