西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的：分析眼科手术感染潜在危险因素，探讨针对性预防管理对预防患者感染的临床效果。方法：回顾性分析2018年上半年我院眼科患者发生感染的病例资料，分析其感染的原因及潜在影响因素，于2018年下半年制定并落实针对性的预防管理对策，对比干预前后患者感染发生率及护理满意度，并对所得数据进行回顾性分析。结果：采用针对性的预防管理对策后，患者的感染发生率显著下降，护理满意度显著上升，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：常规护理管理模式下，眼科患者感染发生率高，制定并落实针对性的预防对策至关重要。
【关键词】眼科手术；潜在危险因素；预防管理；感染；护理满意度
眼科是临床上较为特殊的一个科室，与其他科室不同的是，大部分眼科手术耗时较短，但其手术精细度要求高，对手术器械的精密度、无菌性要求高，而由于眼科手术患者大多以中老年人为主，中老年人大部分免疫力退化，因此加大了手术中感染的风险[1,2]。常规的护理管理模式已经被大量临床数据证实并不能有效的降低患者的感染风险，为提升我院眼科患者的预后效果，本次研究探究分析了潜在的感染危险因素，并制定落实针对性的预防管理对策，效果显著，现报道如下。
1.1.一般资料 经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2018年1月-2018年12月收治于我院眼科并进行手术的患者共80例作为研究对象，其中2018年上半年42例，男性患者21例，女性患者21例，年龄范围20-80岁，平均年龄46.7±5.2岁，青光眼手术患者25例，视网膜脱落修复术患者8例，白内障手术患者9例；回顾性分析2018年上半年我院眼科患者发生感染的病例资料后，于2018年下半年制定并落实针对性的预防管理对策，共38例患者，男性患者20例，女性患者18例，年龄范围20-80岁，平均年龄46.4±5.1岁，青光眼手术患者20例，视网膜脱落修复术患者9例，白内障手术患者9例。两组患者的年龄、性别、病史之间不具有统计学差异，具有可比性。
1.2.方法
1.2.1 潜在危险因素分析：①成立护理小组，科室护士长为组长，在前期文献调研的基础上，对所收集的眼科患者感染病例资料进行分析，采用头脑风暴法，分析原因；②主要的危险因素包括：患者自身因素，老年人身体各项机能退化，身体耐受性差，加大医生患者眼部周围消毒的难度；手术室的环境不达标，器械消毒不规范；手术过程中护理人员的无菌意识不强，手术室布局不合理使得人员随意走动加大细菌污染的风险等。
1.2.2预防措施方案的制定与实施：①手术环境管控：在进行手术前，告知所有人员应尽量减少仪器的挪动，控制手术室具有适宜的温度、湿度等；②健全无菌物品管理制度：定期召开小组会，加强每位护理人员的无菌意识，不同的无菌物品需要做到固定位置，固定人员每日进行定期检查，对于可以物品应该进行重新消毒灭菌处理，物品卡片名与实际物品不相符时不能进行使用；手术过程中所使用的植入物需要严格无菌处理及管理；③加强术后的护理：手术结束后的器械需要进行清点回收，严格进行清洗，护理人员应指导患者正确滴加眼药水，并加强对患者的健康教育，患者出院后以电话、微信或随访的形式对患者的术后情况进行管控，便于及时给予专业指导。
1.3评价指标：①两组患者术后伤口感染的发生概率；②采用自制满意度调查表调查患者的护理满意度，护理满意度％=（十分满意+一般满意）％，十分满意(≥85分)，一般满意(75-85），不满意(＜75)[3]
1.4统计学方法 采用SPSS ２２ ．０ 软件包校对全组数据，计量资料以x ± s 描述，进行t 检验；计数资料用例（n） 、占比（％ ）描述，进行χ２ 检验。
2.结果
2.1 干预前后患者术后伤口感染发生率对比 干预前患者的感染发生率为28.57％(12/42)，干预后患者的感染发生率为5.26％(2/38)。两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05）。具体数据见表1
2.2干预前后两组患者的护理满意度对比 干预后患者的满意度显著高于干预前，两组数据直接具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
影响眼科手术患者术后发生感染的潜在危险因素非常多，而患者术后并发感染不仅影响患者的预后质量，还降低了医院整体的医疗管控水平[4,5]。本次研究基于所总结的危险因素，落实了针对性的预防措施，从手术室布局、医护人员的管理以及患者的健康教育三个层面，分别进行管控及管理，既提升了医护人员的业务水平，又提升了患者自身的健康意识。
本次研究结果显示：常规管理模式下，眼科手术患者术后感染发生率高，采用针对性的预防管理对策后，患者感染发生率显著下降，表明本次预防管理对策能够显著提升患者的预后，且效果显著。
常规护理管理模式下，眼科患者感染发生率高，制定并落实针对性的预防对策，有利于降低患者术后感染发生率，提升患者的预后质量，值得在临床上进一步推广。
参考文献:
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[5]Lee D K, Moon H S, Ji Y S, et al. Treatment Outcome of Wound Infection after Cataract Surgery and Risk Factors of Treatment Failure[J]. Journal of the Korean Ophthalmological Society, 2018, 59(4):319-.321..
论文作者:罗均梅 代梦萍 宋明会
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 眼科论文; 手术论文; 因素论文; 术后论文; 对策论文; 针对性论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;