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【摘 要】目的 浅析中医治疗皮肤瘙痒的临床效果。方法 分析皮肤瘙痒的临床病症，运用中医学的角度分析病因，寻求治疗方法，在实践中运用和验证。结论 瘙痒症是皮肤科临床多种疾病的常见症状之一。患者因自觉全身或局部皮肤瘙痒，而不见原发性皮肤损害，或因搔抓、摩擦，或见条条抓痕，或见累累血痂，病延日久则见色素沉着，甚则皮肤浸润粗厚。此外，瘙痒一症也是诸多顽疾常见的症状之一。因本病（或本症）成因复杂，且有许多不确定的致病因素，导致本病的治疗非常棘手，病程长，缠绵难愈。
【关键词】皮肤瘙痒；中医治疗；皮肤科
引言
瘙痒又称肛门瘙痒，系指肛门及肛周皮肤因受刺激产生痒感，常需搔抓者。《五十二病方》称之为“朐痒”。又如《诸病源候论》云：“风瘙痒者，是体虚受风，风人腠理，与血气相搏，而俱往来与皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。”皮肤瘙痒，是皮肤产生痒感而欲搔抓，但又无原发皮肤损害的自觉症状。最初仅局限于一处，而后http：//www.csmayi.cn逐渐扩展至全身。瘙痒常呈渐发性，尤以夜间为重。瘙痒症是仅有皮肤瘙痒，而无原发损害的皮肤病.
1 病因病机
1.1 中医认为本病为风、湿相互为病，风邪浸淫肌肤，湿邪下注肛门，营卫不和，皮肤受损；又或肛周肌肤营卫空疏，肌表不固，营血不足，血虚生风，血分生热，则形成慢性病损。故有“血虚则生风，风聚则发痒”之说。
1.2 局部性因素
皮肤病变：肛门湿疹、皮炎、疣、癣、性病以及皮肤、汗腺、皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积，粪便留附肛周皮肤皱襞、接触异物（动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬纸张及油墨等）。出汗过多亦常致肛门发痒。
肛门直肠及会阴疾病：痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠炎、息肉、直肠癌；阴道炎、阴道分泌物、女性尿道炎、前列腺炎等。
环境因素：肛门经常摩擦，冬季因皮脂分泌减少而干燥皲裂；夏季高温多湿妨碍汗液发散，均可使肛门发痒。
皮肤寄生虫及感染：疥螨、阴虱及霉菌、滴虫感染。
手术后创面愈合期发痒：主要由于创面肉芽组织生长，创面内血管相互交通而致，一般属生理现象。
2 中医辨证
肛门瘙痒不外乎风，但有风热、风湿、血虚生风之别。临床辨证应分清虚实，虚者多为阴血亏虚，实者多为风、热、湿邪郁阻。他如虫蛀、痔、瘘等引起的肛门瘙痒，则应针对其致病原因进行治疗。
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3 临床表现
病起短暂，肛门皮肤潮湿红润，有粟粒样丘疹，散在或密集成片，局部渗液，痒感较重者为肛门湿疹。病久皮肤肥厚粗糙，色素沉着，弹性减弱，或呈苔藓样改变，奇痒难忍，更有甚者搔抓揉搓不得解，为肛门瘙痒症。肛门作痒，夜间尤甚，有时可在肛周见细小白虫，为肛门蛲虫病。肛门脓水或分泌物刺激一般瘙痒较轻。
4 分类
4.1 肛门瘙痒一般可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒两类。
原发性瘙痒 不伴有原发性皮肤损害，以瘙痒为主要症状，典型病症有肛门瘙痒症、老年性瘙痒症、冬季瘙痒症，肝、肾、内分泌疾病的瘙痒症及精神性瘙痒症等。
4.2 继发性瘙痒 产生于原发性疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害和原发病变，瘙痒常是原发病变的一个症状。痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛门直肠病的肛门发痒，肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛门白斑症以及蛲虫、蛔虫等引起的肛门瘙痒均属此类。
5 辅助检查
由于目前尚无测量痒的性质和程度的客观方法，且各人对痒的感受程度存在个体差异，表述也有所不同，其受精神因素影响较大。因此，在诊断时不能单纯凭借问诊内容，而需进行全面体格检查及针对性的实验室检查，包括血、尿常规，粪及虫卵检查，肝、肾功能，血糖及糖耐量试验，甚至皮肤组织活检。
6 中药配方
药物有明矾15g、芒硝15g、炉甘石15g、生大黄20g、蛇床子15g、苦参15g、厚扑10g、银花10g、蝉衣10g。这9味药起来清热解毒，驱风杀虫，疗疮止痒之功效。前3味矿物质药还敛附之性，使药效较持久，用法是将上述药物加清水500ml浸泡15分钟，然后再加清水500ml。放置铁锅中煮约40分钟，取药液待凉后，用纱布蘸药液洗于患处每日4次～6次，内服者必兼有驱风，这与皮肤瘙痒者其发展较快，范围较广，跟风性善行数变。常用防风、蝉衣、蛇床子、白蒺藜、升麻等，使其轻宣疏散而透表止痒，有热者配以苦参、赤芍、菊花、栀子、苦栋皮等佐以清热解毒，有湿者配以清利淡渗如茯苓、泽泻等使湿浊之邪得除。对带有水泡者为佳。血虚者配以四物汤养血和行血之功，血得养则肌肤润泽而燥除，血有行则风自灭。虫咬为患外洗为主。
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论文作者:王宪友
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/7
标签：肛门论文; 皮肤论文; 瘙痒症论文; 中医论文; 原发性论文; 血虚论文; 创面论文; 《航空军医》2015年14期论文;