关键词：阿尔茨海默症；教学管理；临床
随着人口的“老龄化”，住院医师及护理人员急救服务提供者可以预期治疗越来越多具有独特医疗和情感需求的老年患者。作为这一趋势的一部分，护理人员遇到患有阿尔茨海默氏症(AD)或相关疾病的个人的可能性也在上升[1]。
目前的估计表明，每20名65岁以上的人中约有一人患有某种形式的痴呆症，其中阿尔茨海默病占大多数。由于医务人员遇到这些人可能性逐渐增加，他们将需要提高认识和培训，以提供最佳护理。
医务人员也不能幸免于普遍存在的关于老年人的刻板印象，例如精神错乱的行为反映了“衰老”、精神错乱或醉酒的观念。这些卫生保健工作者不恰当的、神话驱动的反应可能会产生灾难性的后果。
因此，设计了一个教学包来帮助急救人员学习适当地评估精神错乱的行为，选择适当的反应，并对他们管理情况的能力有信心。
教学策略的制定是为了向各级医务人员传授阿尔茨海默病(AD)和基本管理技术。教学单元的目标是，参与者将能够：1.列出急性和渐进性发作迷惑的原因；2.描述阿尔茨海默氏症；3.描述一项精神状态检查；4.描述促进沟通和避免对抗等行为管理技能；5.识别个人对衰老和痴呆症的感受。教学策略包括五个部分：1.教学目标；2.教学/临床材料的录像带；3.演示病人管理技巧的录像带；4.角色扮演练习；5.讨论小组。开发了两种教学辅助工具来提供这一方法论。开发了一盘21分钟的录像带，名为“阿尔茨海默病患者的院前管理”。还开发了一份22页的观看指南，以提供教学策略的其他部分[2]。
该计划的第一个组成部分是教学目标。目标在观看指南的引言中介绍，前四个目标在观看指南的预览讲义中概述。这份讲义提醒大家注意录像带的主要教学要点，如果需要，还可以提供做笔记的空间。录像带一开始就有一位“护理”叙述者的介绍，他陈述了视频目标，而图形插页则允许观众阅读这些目标。第二个组成部分是教学素材的视频呈现。叙述者简要讨论了急性和渐进性发作混乱的原因，然后介绍了一位急诊内科医生来描述AD[3]。确定疾病的症状，以及其进程、诊断和治疗。在讨论过程中，使用了AD患者的实际录像带。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当观看者阅读描述检查要素的图形插页时，由护理人员检查由护理人员执行的精神状态检查。该计划的第三个组成部分包括演示患者管理技术的EMS呼叫的录像情况。两个生动的小插曲描绘了痴呆症患者的紧急反应。第一个小插曲集中在一个“令人愉快的精神错乱”的寡妇身上，她的行为对自己很危险。第二部聚焦于一名焦躁不安、充满敌意的AD患者，他在家中意外烧伤，并拒绝精疲力竭的妻子的帮助。EMS人员评估和管理患者，展示促进沟通的方法和避免对抗的技术。这些技巧在电视剧中通过屏幕底部的文字来识别。第四部分由观看指南中的角色扮演练习组成。这些课程旨在提供执行心理状态测试的练习，促进沟通，避免对抗。角色扮演练习包括让一名标准化患者（SP）在商店里行为不当，一名患有髋部骨折的痴呆症疗养院患者，以及一名充满敌意、焦躁不安的AD患者，这完全激怒了她的丈夫。观看指南中描述了演示的每种情况，并附有有用的背景信息。对教师的指导和建议也包括在内。该计划的第五部分由讨论小组组成。小组讨论被用来鼓励表达对衰老、痴呆症和录像带中描述的情况的感受。观看指南包括主持人说明和引导讨论的问题。观看指南还包含补充教学策略的附加材料。词汇表可以用作讲义，以帮助理解录像带。包含16个项目的知识测验可以用作前测试、后测试或两者兼而有之。答案包括在内。还列出了其他资源，并可以向对该主题表现出特殊兴趣的个人提供这些资源。
本教学包的目标受众是医疗服务提供者。急救人员、急救人员和护理人员可以从这些信息中受益。初学者和现场人员都是合适的参与者。这项教学策略确定了一些常见的关于阿尔茨海默病的公共信息知识问题，例如关于阿尔茨海默病主要症状的四项问题。此外，行为管理技能，如促进沟通和避免对抗，并不是只有AD患者才有的技术。应该进行额外的调查，以评估知识保留数周或数月的情况。录像带的目的是促进对AD患者和照顾者的理解和同情。视频中的EMS人员旨在模范适当的、尊重的行为。对这一领域的有效性进行评估的调查将是有帮助的。
参考文献
[1] VAN G-B M, BARANGER K, BENECH P, et al. Correction: Metabolic changes and inflammation in cultured astrocytes from the 5xFAD mouse model of Alzheimer's disease: Alleviation by pantethine [J]. Plos One, 2018, 13(3): e0194586.
[2] BIRCHALL J D, CHAPPELL J S. The chemistry of aluminum and silicon in relation to Alzheimer's disease [J]. Clinical Chemistry, 2019, 2): 2.
[3] KIM J, LEE B. Identification of Alzheimer's disease and mild cognitive impairment using multimodal sparse hierarchical extreme learning machine [J]. Human Brain Mapping, 2018, 39(2):
论文作者:阳忠诚
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
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