岳阳市广济医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性对策。方法：选取2014年1月——2016年8月我院收治的特重型脑外伤这的患者69例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用优质护理，观察组患者在此基础上对鼻饲容易产生的并发症进行预见性护理。对比两组患者并发症发生情况以及营养维持情况。结果：观察组患者并发症总发生率为6.67%；对照组患者并发症总发生率为28.21%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者无重度营养病例出现，对照组重度营养不良占17.95%，观察组患者营养支持状况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性对策护理效果显著，患者的并发症明显降低，营养维持情况较好，利于患者的预后，值得临床推广。
【关键词】特重型脑外伤；鼻饲；并发症；预防护理
[Abstract]：Objective：To study the analysis of severe brain trauma patients with nasal feeding complications preventive measures. Methods：the patients were selected from January 2014 August 2016 admitted to our hospital for severe traumatic brain injury of the 69 cases as the research object，according to different nursing methods were divided into two groups，observation group and control group. The control quality of nursing care groups of patients，patients in the observation group on the basis of nasal feeding complications were prone to nursing care. Compared two groups of patients with complications and nutritional support. Results：the patients in the observation group the overall complication rate was 6.67%；the control group of patients with complication rate was 28 .21%；the complication rate of observation group was significantly lower than the control group，P<0.05，was statistically significant. The observation group of patients without severe nutritional cases of control group，severe malnutrition accounted for 17.95%，nutritional support in patients in the observation group was better than the control group，P<0.05，was statistically significant. Conclusion：severe brain trauma patients with nasal feeding complications the preventive measures of nursing effect of patients with complications was significantly reduced，the maintenance of good nutrition，conducive to the prognosis of patients，worthy of promotion.
[keyword]：severe traumatic brain injury；nasal feeding；complication；nursing
特重型颅脑损伤属于临床的较为复杂的严重型颅脑损伤，临床的致残率、致死率较高。患者由于处于深度的昏迷状态，无发正常禁食，临床一般采用鼻饲营养支持的方法维持患者的营养等。但是鼻饲营养由于属于侵入性的方式，加之患者病情严重，容易产生并发症，所以临床的护理对患者的病情以及预后具有重要的作用。本文主要研究分析特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性对策，特选取2015年1月——2015年12月我院收治的特重型脑外伤这的患者69例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月——2016年8月我院收治的特重型脑外伤这的患者69例为本次研究对象，所有患者均经过相关检查符合诊断标准。将69例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者30例，对照组患者39例。两组患者的年龄、性别、并i去哪个等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
两组患者入院后均接受积极的治疗，并给予鼻饲营养支持，对照组患者采用优质护理，观察组患者在此基础上对鼻饲容易产生的并发症进行预见性护理。具体操作如下。
1.2.2感染、尿潴留护理：护理人员在患者手术后严密检测患者尿潴留的质量，当尿潴留量超过150ml后，需要对患者进行停止输液，并且在每次树输液前对患者进行抽吸，当超过100ml，护理人员应注意患者尿潴留的存在，对患者的鼻饲时间将根据实际情况延长，并采用负压引流的方式。患者情况严重，可根据医嘱进行药物的使用。为防止鼻饲期间发生感染，护理人员严格按照无菌操作，同时动作轻柔，避免出现侵入性损伤。
1.2.2导管护理：护理人员在患者进行鼻饲营养时，应把患者的头部抬高30°左右，并偏向一侧，避免出现胃食管返流，防止患者发生误吸，造成窒息的危险。护理人员严格控制鼻饲的流速，并做好相应的固定，防止导管出现脱落。鼻饲结束后用温开水对其进行冲洗，避免发生导管阻塞。
1.2.3肠道护理：鼻饲营养支持的患者容易出现肠道问题，加之患者的病情影响，患者容易出现腹泻，护理人员应加强其饮食护理，根据患者的情况可增加水果等纤维素食物的摄取，需要注意患者水分摄入的保证，鼻饲时控制好流速，降低对患者肠道的刺激。患者情况眼中的需要及时告知医师，采用合理的药物治疗。同时患者由于肠道情况比较弱，鼻饲时流量的控制应把握好，液体的浓度应循序渐进，给患者进行鼻饲时对患者的搬动应轻柔，避免动作剧烈引发患者的呕吐等不良反应。
1.3观察指标
对比两组患者并发症发生情况以及营养维持情况。
1.4判定标准
营养维持情况判定标准：患者的BMI指标大于等于23，判定为肥胖；患者的BMI指标在18.5到22.9之间，判定为正常；患者的BMI指标在17到18.4之间，判定为轻度营养不良；患者的BMI指标在16到16.9之间，判定为营养不良中度；患者的BMI指标低于16，判定为营养不良重度。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较
观察组患者并发症总发生率为6.67%；对照组患者并发症总发生率为28.21%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
近几年，随着交通业、建筑业的快速发展，脑外伤患者的收治人数逐年增长。特重型颅脑外伤属于临床较为严重的外伤型，其致死率、致残率较高，直接威胁患者的生命安全。患者由于处于深度昏迷状态，无法正常的禁食，所以临床一般采用鼻饲营养支持的方式为患者提供身体所需的营养物质，纠正患者的水电解质平衡等。但是鼻饲营养支持由于属于侵入性的方式，家孩子患者病情严重，使身体的抵抗力差，如何降低其并发症的发生率，提高患者的预后等已经成为临床一项重要的研究课题。本次研究中我科针对以往临床病例资料，结合国内外优秀的文献资料，在患者优质护理的基础上对并发症加强预见性护理，对患者临床容易出现的并发症进行预见性护理。
本次研究结果：观察组患者并发症总发生率为6.67%；对照组患者并发症总发生率为28.21%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者无重度营养病例出现，对照组重度营养不良占17.95%，观察组患者营养支持状况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性对策护理效果显著，患者的并发症明显降低，营养维持情况较好，利于患者的预后，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:苏萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 并发症论文; 营养论文; 对照组论文; 预防性论文; 统计学论文; 脑外伤论文; 《航空军医》2016年第21期论文;