（合浦县妇幼保健院检验科 536100）
【摘要】 目的：探讨尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法：选取本院2010年10月～2012年12月诊治的急性胰腺炎患者91例为观察组，根据感染状况分为两组，非感染患者37例为非感染组，感染患者54例为感染组，选取本院同期健康体检人员47例为对照组，均行尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原检测。结果：非感染组患者尿胰蛋白酶原-2阳性率、C反应蛋白水平、血清降钙素原水平均明显高于对照组，感染组患者尿胰蛋白酶原-2阳性率、C反应蛋白水平、血清降钙素原水平均明显高于对照组和非感染组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。急性胰腺炎与尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原均存在明显的正相关性。结论：急性胰腺炎患者尿胰蛋白酶原-2表达多为阳性，C反应蛋白和血清降钙素原明显升高。可将尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白、血清降钙素原作为急性胰腺炎诊断的有效评价指标。
【关键词】尿胰蛋白酶原-2 C反应蛋白 血清降钙素原 急性胰腺炎
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0133-02
急性胰腺炎是临床较为常见的一种急腹症，具有较高的发病率，多数患者病情较轻为急性水肿性胰腺炎，无需手术治疗即可治愈，少数患者为重症胰腺炎，例如急性出血性坏死性胰腺炎，需要手术治疗，但急性胰腺炎仍具有较高的致死率，因而及时有效的诊断和治疗才是改善患者预后的关键[1-3]。为了探讨尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原在急性胰腺炎诊断中的临床价值，本院选取2010年10月～2012年12月诊治的急性胰腺炎患者91例，根据感染状况分为两组，非感染组37例和感染组54例，本院同期健康体检人员47例为对照组，均行尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原检测，比较各组人员间临床指标的检测结果，分析各检测指标与急性胰腺炎的相关性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
本院2010年10月～2012年12月诊治的急性胰腺炎患者91例为观察组，根据感染状况分为两组，非感染患者37例为非感染组，年龄为16～71岁，平均年龄为43.1±12.5岁，男性24例，女性13例。感染患者54例为感染组，年龄为17～69岁，平均年龄为42.5±11.9岁，男性37例，女性17例。患者均符合急性胰腺炎的临床诊断标准，且经临床表现和实验室检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、肿瘤疾病、精神疾病、手术禁忌症的患者。本院同期健康体检人员47例为对照组，年龄为18～70岁，平均年龄为43.2±13.4岁，男性32例，女性15例。各组人员间基础资料（年龄、性别等）差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
抽取患者空腹静脉血5ml，在室温下分离血清后取上清液，采用法国梅里埃有限公司生产的miniVIDAS全自动酶免疫荧光分析仪检测血清降钙素原，试剂盒购自于原厂，严格按照操作说明进行。采用日立7600型全自动生化分析仪检测C反应蛋白，试剂购自于宁波美康生物科技股份有限公司，严格按照操作说明进行。尿胰蛋白酶原-2采用免疫层析法检测，试纸购自于芬兰Medix Bioehemica公司，严格按照操作说明进行。
1.3统计学处理
数据资料采用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料采用x=±s表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，相关性采用pearson相关性分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1各组人员间尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原检测结果比较
各组人员间尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原检测结果比较显示（见表1），非感染组患者尿胰蛋白酶原-2阳性率、C反应蛋白水平、血清降钙素原水平均明显高于对照组，感染组患者尿胰蛋白酶原-2阳性率、C反应蛋白水平、血清降钙素原水平均明显高于对照组和非感染组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。
表1 各组人员间尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原检测结果比较（x=±s）
3.讨论
急性胰腺炎是临床的常见病和多发病之一，也是较为严重的急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。急性胰腺炎可引发多种临床表现，例如腹痛、恶心呕吐、全身症状等，会给患者带来明显的疼痛折磨，使其难以忍受，大幅降低患者的生活质量，使其不能正常生活和工作。急性胰腺炎的诱因有多种，存在地区差异，在我国半数以上由胆道疾病引起，在西方国家，除胆石症外，酗酒亦为主要原因。因而及早的诊断是改善患者预后的关键因素。
诸多研究表明，急性胰腺炎患者伴有不同程度的尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白、血清降钙素原等指标的异常表达[4-6]。尿胰蛋白酶原-2是机体胰蛋白酶的非活性前体，是由胰腺生成的，在正常情况下，胰腺中尿胰蛋白酶原-2的含量较高，但急性胰腺炎发生后，机体胰腺受到了明显的损伤，会造成尿胰蛋白酶原-2大量流入到血液中，而机体肾小管对于尿胰蛋白酶原-2的吸收效果较差，使得尿胰蛋白酶原-2在机体内的浓度会明显升高。
C反应蛋白是由机体肝脏合成的一种急性期相性蛋白，在急性胰腺炎发生后，其血清含量会在数小时内发生后迅速增高，且与机体的炎症反应程度明显相关，机体急性胰腺炎越严重，C反应蛋白的含量就会越高，其反应幅度在诸多急性期相性蛋白中的表达最高。血清降钙素原是一种无激素活性的人类降钙素前体物质，在人体内是具有良好稳定性的，是一种次级炎症因子，正常情况下，人体内的血清降钙素原含量是极低的，是难以检测到的，当机体发生急性胰腺炎后，清降钙素原会出现明显升高。
本次研究结果也表明，非感染组患者尿胰蛋白酶原-2阳性率、C反应蛋白水平、血清降钙素原水平均明显高于对照组，感染组患者尿胰蛋白酶原-2阳性率、C反应蛋白水平、血清降钙素原水平均明显高于对照组和非感染组，急性胰腺炎与尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白和血清降钙素原均存在明显的正相关性。说明患者的病情越严重，尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白、血清降钙素原就会越高，与患者的病情严重程度存在紧密联系。综上所述，急性胰腺炎患者尿胰蛋白酶原-2表达多为阳性，C反应蛋白和血清降钙素原明显升高。可将尿胰蛋白酶原-2、C反应蛋白、血清降钙素原作为急性胰腺炎诊断的有效评价指标。
参考文献
[1]曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国社区医师(医学专业), 2012,14(14): 228-229.
[2]廖泉,赵玉沛.重症急性胰腺炎外科干预时机选择[J]. 中国实用外科杂志,2012,32 (7): 584-586.
[3]邵微颖,徐勤容,邹燕.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(7):626-627.
[4]郭春霞.尿胰蛋白酶原-2与血清C-反应蛋白及降钙素原在急性胰腺炎诊断中的价值[J]. 中国实用医刊, 2013,40(16): 11-12.
[5]朱月香,刘克芹,朱月明,等.螺旋CT联合C-反应蛋白、尿胰蛋白酶原-2检测对急性胰腺炎病情及预后的评估[J]. 标记免疫分析与临床,2011,18(6):365-369.
[6]陈建设,阳海红.PCT和CRP在重症急性胰腺中的表达及其临床意义[J]. 南华大学学报（医学版）, 2010,38(5):668-675.
论文作者:陈旺先
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：胰蛋白酶论文; 胰腺炎论文; 血清论文; 蛋白论文; 患者论文; 机体论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;