（牡丹江医学院附属红旗医院；黑龙江牡丹江157011）
【摘要】目的 探究手术室护理干预腹腔镜手术气腹压力对循环系统的影响。方法 选取我院2016年5月至2018年1月期间收治的96例采取腹腔镜手术的患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。给予对照组患者常规护理，给予实验组患者常规护理基础上的个性化护理。观察、对比分析两组患者术中循环系统指标变化情况。结果 实验组患者术中T2、T3时段HR、MAP、CO指标值均低于同期对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 在患者采取腹腔镜手术时，按照患者心率、血压等指标及时调整个性化人工气腹压力能够确保循环系统稳定，保证手术顺利完成，值得临床大力推广及应用。
【关键词】手术室护理干预；腹腔镜手术；气腹压力；循环系统
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0332-01
人工气腹是腹腔镜手术成功的关键，在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，腹腔之扩大以利于手术，且避免套针穿刺入腹腔时损伤器脏[1]。但长时间人工气腹会使腹腔压力增加，进而压迫腹腔脏器等，导致众多生理改变而使患者并发症风险增加[2]。本文笔者通过对我院2016年5月至2018年1月期间收治的96例采取腹腔镜手术的患者分组采取常规护理及全方位护理的研究，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月至2018年1月期间收治的96例采取腹腔镜手术的患者作为研究对象。所有患者经检查均须行全麻腹腔镜手术，且已排除严重并发症者、并发循环系统疾病者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。其中，实验组有25例男性患者，23例女性患者，年龄35至60岁，平均年龄（48.26±9.72）岁；人工气腹维持时间（54.53±16.22）min。对照组有26例男性患者，22例女性患者，年龄35至60岁，平均年龄（47.96±10.08）岁；人工气腹维持时间（54.46±15.75）min。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，即建立人工气腹通路后，持续将CO2注入，直至气腹压达到13-15mmHg，且术中保持恒定。给予实验组患者常规护理基础上的个性化护理，即建立人工气腹通路后，间断将CO2注入，直至气腹压达到8-12mmHg，此后按照患者心率、血压、血样饱和度及血氧分压变化调整气腹压，来确保指标稳定。
1.3 观察指标
观察、对比分析两组患者气腹建立前（T1）及气腹建立后5min（T2）、气腹建立30min（T3）、消气腹后（T4）时循环系统指标变化情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
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2 结果
实验组患者T1、T2、T3、T4时段HR指标为（79.0±8.5）次/min、（80.4±9.2）次/min、（81.1±8.8）次/min、（79.5±8.3）次/min；对照组患者T1、T2、T3、T4时段HR指标为（78.7±8.3）次/min、（82.7±8.9）次/min、（84.4±9.3）次/min、（81.2±8.4）次/min。实验组患者T1、T2、T3、T4时段MAP指标为（84.5±9.2）mmHg、（88.8±9.7）mmHg、（88.5±9.6）mmHg、（85.1±8.6）mmHg；对照组患者T1、T2、T3、T4时段MAP指标为（83.9±9.3）mmHg、（92.5±10.3）mmHg、（97.7±9.5）mmHg、（87.5±8.9）mmHg。实验组患者T1、T2、T3、T4时段CO指标为（4.9±0.5）L/min、（5.3±0.6）L/min、（5.4±0.8）L/min、（4.9±0.5）L/min；对照组患者T1、T2、T3、T4时段CO指标为（4.9±0.5）L/min、（5.8±0.7）L/min、（6.0±0.6）L/min、（5.2±0.3）L/min。经对比，两组患者T2、T3时段MAP、CO指标均比T1时段高，P<0.05，差异有统计学意义。实验组患者T2、T3时段MAP、CO指标均比对照组高，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
一般开腹手术的最大不同是，因术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以腹腔镜术后容易在腹内残存二氧化碳气体，此外，术中长时间持续高压气腹也易增加腹腔受压情况而导致生理改变，进而增加患者并发症发生率[3]。因此，在确保手术顺利完成的情况下，尽最大可能减少人工气腹压力、降低二氧化碳注入能够有效提高患者手术成功率，降低手术风险[4]。一般来说，人工气腹须确保气腹压力保持在13-15mmHg，而长时间注入二氧化碳会抬高膈肌，增加胸内压，增加心肺动静脉血管受压程度，进而影响各项生理指标而导致循环系统无法保持稳定[5]。本文研究中，按照患者心率、血压等情况适当调整气腹压力，在有效维持各项指标的同时，也确保了手术的顺利进行，可见适当的护理措施能够有效降低长时间人工气腹对人体造成的伤害。
综上所述，在患者采取腹腔镜手术时，按照患者心率、血压等指标及时调整个性化人工气腹压力能够确保循环系统稳定，保证手术顺利完成，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]张爱国.不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸循环系统的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(12):1651-1654.
[2]刘艳嫦;佘宝钻;刘思娟.不同气腹压力及截石位改变速度对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].护理实践与研究,2015(8):64-65.
[3]王明明;马国华;曹勇;蔡伟.腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对呼吸循环的影响[J].中国保健营养,2017,27(28):85-86.
[4]唐伟;彭永明;毛芳.腹腔镜胆囊切除术不同气腹压对呼吸力学与循环的影响[J].南昌大学学报（医学版,2014(3):64-65.
[5]胡佳艳;杨平山.腹腔镜胆囊切除术麻醉期间不同气腹压力对呼吸循环及术后认知功能的影响[J].中国医师杂志,2017,19(4):597-599.
论文作者:苏德春,段秀萍,王洋,周剑
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 指标论文; 腹腔镜论文; 循环系统论文; 压力论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;