哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：对脑卒中患者实施健康教育，总结有效的预防便秘的护理措施。方法：选取我院2015年1月-2016年1月住院患者90例，随机分成教育组和对照组。对教育组采取健康教育，对照组采取普通护理，观察两组排便时的舒适度、排便次数、排便性质。结果：通过护理人员加强对患者及家属的健康教育，患者在便秘的预防、排便时的舒适度、排便次数、排便性质上有显著性差异（P <0.05）。结论：通过护理人员对脑卒中实施有效的健康教育，使患者在排便过程中不适感减轻，提高患者的满意度。
关键词：脑卒中患者；预防便秘；健康教育
Application of health education in prevention of constipation in stroke patients
Abstract：Objective：to carry out health education for stroke patients，summarize nursing measures to prevent constipation effectively. Methods：in our hospital from January 2015 -2016 year in January 90 cases of hospitalized patients，randomly divided into education group and control group. Take the health education to the education group，the control group took the general nursing，observe two groups of defecation，defecation comfort，defecation，defecation. Results：strengthening health education for patients and their families by nurses，patients in the prevention of constipation，defecation，comfort，defecation，there was significant difference（P <0.05）on the properties of defecation. Conclusion：nursing staff through effective health education on stroke. The patients in the process of defecation discomfort，improve patient satisfaction.
Key words：stroke patients；prevention of constipation；health education
在我国城乡的许多地区，脑卒中的患病率高居首位。目前对于脑卒中的治疗还没 有有效地治疗方法，这种疾病具有很高的致残率和致死率。脑卒中患者由于脑皮质功能受到不同程度的抑制，神经冲动及传导均发生障碍，导致不能有效地、规律地引起排便反射。且长期卧床，活动量减少，使用脱水剂等均可引起便秘。便秘用力排便时，可使颅内压增高，引起患者再出血的危险。因此，加强对脑卒中患者便秘的健康教育，在临床上显得至关重要。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月住院患者90例，随机分成教育组和对照组。均符合全国第四届脑血管疾病诊断标准，并排除接受过预防便秘教育的患者，均经CT或MRI确诊。教育组45例，男30例，女15例，年龄（60±5）岁；对照组45例，男25例，女20例，年龄（58±5）岁。两组患者在教育程度上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2方法
两组患者根据病情，均给予营养神经、脱水及改善循环的药物治疗。两组患者入院后，均给予常规的入院宣教，介绍病区环境、主管医师、责任护士、简要病情、饮食指导、排便的护理及便秘后给病情带来的不良影响。在预防便秘护理方面，对照组给予常规宣教，教育组给予排便及预防便秘相关知识的健康教育。大部分患者有焦虑、抑郁、紧张、恐惧心理，担心生命安危或肢体留有瘫痪后遗症，对此应给予积极的情感支持，表示理解其感受，主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程，排便的重要性，脑卒中与便秘的关系，以及发生便秘时对疾病的危害，让患者及家属从心理上得以重视，通过礼貌、诚恳交谈，有的放矢，有针对性的解决其消极因素。患者入院后首先加强饮食指导，发病24 h内，由于脑血液循环障碍，导致消化功能减退，食后会引起胃扩张，食物滞留，压迫腹腔静脉，使回心血量减少，应暂禁食。患者一旦能经口进食，最好选用低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素食品。能增加从结肠吸收水分的饮食如谷类食物、香蕉、苹果、山芋、马铃薯、高纤维食物等。可防止粪便干燥，减少便秘。肥肉、蛋黄、动物内脏等含胆固醇较多，尽量少吃或不吃。早晚空腹时可饮200 ml左右温开水加适量蜂蜜，有很好的通便作用。根据病情鼓励适当活动，病情许可尽早下床活动，卧床者床上做肢体各种主动或被动活动，同时指导做腹部按摩，每日餐后2h自右向左沿结肠走向环行按摩，由轻到重，5～10min/次，并指导患者进行胸腹深呼吸或收腹运动，以促进胃肠蠕动和腹肌收缩力，促进排便。帮助患者和家人认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性。指导患者选择适合自身的排便时间，理想的排便时间是饭后或晨起时，每天固定在同一时间排便。病情许可时，鼓励患者适当活动，指导患者进行腹肌和阴部肌肉的锻炼，有助于增强肠蠕动和肌张力，促进排便。当患者有便意时，为患者提供私密的环境和充足的时间，排便时应避免干扰，消除紧张，保持精神松弛。对虚弱的患者，护士应守在患者的身边，以提供必要的帮助。便秘最严重的并发症是诱发高血压，心血管疾病及痔疮出血，严重者可诱发急性心肌梗死，甚至造成猝死。在病后2～3d内，如无自行排便，可常规给开塞露2～3支灌肠或用手指轻柔按摩肛周或肛管，刺激排便反射产生。对超过3d仍未排便、开塞露应用及直肠刺激反射无效或有大便嵌塞者，可用手指掏除大便，一般不用泻剂及灌肠处理，泻剂口服后可使结肠中大便结构改变，伴有随后的腹泻，灌肠会在开始排便后大便产生不期望的过度稀软。偶有高位嵌塞时，可口服缓泻剂及灌肠。向患者及家属讲解预防便秘的方法及措施，以取得患者及家属的配合。责任护士专人培训和反复指导，每天护士长利用查房时间，询问患者饮食情况、心理状况、排便情况等。患者能达到1 d排便一次，为显效，2～3d为有效，3d以后为无效。
2.结果
通过护理人员加强对患者及家属的健康教育，患者在便秘的预防、排便时的舒适度、排便次数、排便性质上有显著性差异（P <0.05）。患者粪便性质软、成形或稀便，排便时无心慌、气促、出汗、头晕等症状，血压无波动，排便顺利，无并发症出现。
3.讨论
健康教育可以提高患者及家属对预防便秘的正确认识，脑卒中多属于急危重症，该病初期，患者大部分时间都是在床上度过，肠蠕动减慢，患者及家属对预防便秘的知识甚少，不能引起足够的重视。健康教育可以让患者及家属掌握更多的预防便秘的相关知识，重视便秘给疾病带来的不良后果。通过健康教育和护理干预，明显提高患者及家属对预防便秘的认识和自我管理能力。健康教育实施后，主管护士要检查病人及家属对教育内容的掌握程度和落实情况并进行评价，针对薄弱环节进行强化指导和协助落实。护士长也要检查病人及家属对健康教育工作的满意度和实施效果，通过对教育效果进行检查评价，避免流于形式，保证教育目标的实现。
参考文献：
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[3]王兰芝，孙顺成. 健康教育在预防急性脑卒中患者便秘中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2007，（02）：166-167.
论文作者:李庆红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 健康教育论文; 家属论文; 脑卒中论文; 病情论文; 灌肠论文; 时间论文; 《健康世界》2017年第10期论文;