郑州人民医院
摘要：目的：观察分析静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义。方法：将50例静脉畸形患者纳入本次研究，设置为观察组。对围术期内D-二聚体、纤维蛋白原的变化进行观察，并与非静脉畸形患者以及组内因素分组下的差异结果对比。结果：观察组围术期D-二聚体明显高于对照组，纤维蛋白原明显低于对照组，P＜0.05。A组围术期D-二聚体明显高于B组，纤维蛋白原明显低于B组，P＜0.05；C组患者术前D-二聚体检测值与D组对比无明显差异，术后2dD-二聚体检测值明显低于D组，术后5dD-二聚体检测值明显高于对照组，纤维蛋白原检测值均明显低于D组，P＜0.05。结论：静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化明显，肌肉受累是主要影响因素之一，且建议通过手术全切或大部分切除的方式，配合补充凝血因子，达到满意效果。
关键词：静脉畸形；D-二聚体；纤维蛋白原；变化；临床意义
为观察分析静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义，本次研究对50例静脉畸形患者围术期间内的指标变化情况进行了动态检测，对比分析了其临床意义，具体数据总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年9月~2014年12月期间，我院住院部所收治的静脉畸形患者50例纳入本次临床研究，设置为观察组。在此基础之上，根据以下标准进行分组：1）按照静脉畸形症状是否诱发肌肉受累情况分别设置为A组（有肌肉受累现象）、B组（无肌肉受累现象），患者人数分别为35例、15例；2）按照静脉畸形患者手术切除方式分别设置为C组（部分切除）、D组（完全切除），患者人数分别为40例、10例。同时选择同期排除静脉畸形症状的手术患者50例，设置为对照组。观察组中，男性患者为36例，女性患者为14例，患者年龄在25~60周岁范围内，平均年龄为（41.9±2.8）岁；对照组中，男性患者为34例，女性患者为16例，患者年龄在23~60周岁范围内，平均年龄为（43.2±1.7）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
各组患者分别在手术前、手术后2d、手术后5d状态下，于晨起空腹条件下采集3.0ml剂量静脉血液样本，采集样本放置于109.0mmol/L标准枸缘酸钠抗凝管当中，室温条件下做离心处理，持续处理15.0min。然后取上层血清样本进行分析。实验过程当中使用ACL-Advance全自动血凝仪进行分析，有关D-二聚体指标的检测分析通过免疫比浊法实现，纤维蛋白原指标的检测分析则通过凝固法实现。
1.3 观察指标
对对照组、观察组，以及观察组组内A组、B组、C组、D组患者围术期内D-二聚体、纤维蛋白原的变化情况进行对比分析。
1.4 统计学处理
本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t检验，当 P＜0.05时为差异显著，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 静脉畸形与非静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化
观察组患者围术期D-二聚体检测值明显高于对照组，纤维蛋白原检测值明显低于对照组，P＜0.05。如表1。
表1：观察组、对照组患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化示意表
2.2 静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化
A组患者围术期D-二聚体检测值明显高于B组，纤维蛋白原检测值明显低于B组，P＜0.05；C组患者术前D-二聚体检测值与D组对比无明显差异，术后2dD-二聚体检测值明显低于D组，术后5dD-二聚体检测值明显高于对照组，纤维蛋白原检测值均明显低于D组，P＜0.05。如表2。
表2：观察组组内患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化示意表
3 讨论
肢体静脉畸形患者需要通过手术方式及时治疗。若围术期有急性失血的表现，则可能导致病理过程的加重，患者多表现为缺乏凝血因子，严重时甚至会危及患者生命安全。因此，在围术期内对患者的D-二聚体以及纤维蛋白原变化进行动态观察是非常重要的[1-1]。
根据本次研究结果来看，有静脉畸形症状的患者会不同程度上出现D-二聚体以及纤维蛋白原的异常表现，且针对有肌肉受累表现的患者而言，其围术期内的D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平有明显的负相关关系，肌肉受累是导致其围术期内出现D-二聚体异常升高的主要因素之一，同时绝大部分患者有合并纤维蛋白原下降的特点[3]。同时，在对病变部位进行切除后，患者以上指标有明显变化，建议在治疗时尽量选择全切或大部分切除方案，通过动态检测的方式，及时通过补充凝血因子的方式改善纤维蛋白原水平，达到满意效果。
综上所述：静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原变化明显，肌肉受累是主要影响因素之一，且建议通过手术全切或大部分切除的方式，配合补充凝血因子，达到满意效果。
参考文献：
[1]江吕泉，高坤祥，郑建等.血浆D-二聚体及纤维蛋白原在非小细胞肺癌患者围术期监测中的应用价值[J].武警医学，2013，24（5）：414-416，419.
[2]何焕钟，嵇富海.不同液体预扩容对颅脑外伤患者围术期血流动力学及凝血功能的影响[J].陕西医学杂志，2011，40（1）：53-57.
[3]杜金满，郭建荣，喻君等.术前急性高容血液稀释对老年肝癌根治术围术期SFMC、F1+2和血小板活化功能的影响[J].中国医师杂志，2010，12（7）：887-890.
论文作者:王秋红
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 静脉论文; 畸形论文; 纤维蛋白原论文; 对照组论文; 高于论文; 肌肉论文; 《健康世界》2015年5期论文;