戚莉
（黑河市海兰街社区卫生服务中心 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：探讨咪达唑仑持续性静脉泵入治疗小儿癫痫持续状态的临床护理效果。方法：随机将我社区收治的140例癫痫患儿分为两组，每组70例。对照组行常规护理，观察组行护理干预，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率、不良反应发生率显著优于对照组（P<0.05）。结论：咪达唑仑持续性静脉泵入治疗小儿癫痫持续状态时联合护理干预可有效改善总有效率，并降低不良反应发生率，值得在临床中推广应用。
【关键词】小儿癫痫；咪达唑仑；护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）17-0143-02
癫痫持续状态指脑节律连续紊乱所致的神经系统疾病，其持续发作时间常常大于半小时，且发作时意识往往较难恢复，如果治疗不及时可能会严重威胁患儿生命健康[1]，因此积极有效的治疗护理具有重要的意义。所以如何改善患儿癫痫持续发作是临床中研究的热点。本研究选择140例癫痫患儿，探讨咪达唑仑持续性静脉泵入联合护理干预的效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机将我社区2014年2月～2015年9月收治的140例癫痫患儿分为两组，每组70例。全部患者均经MRI、脑电图等检查方法确诊为持续状态癫痫（脑部均伴异常情况）。其中观察组男39例，女31例；年龄：5个月～11岁，平均年龄：4.8±1.2岁；病程：1个月～5个月，平均病程：2.8±0.7个月；对照组男40例，女30例；年龄：5个月～11岁，平均年龄：4.7±1.0岁；病程：1个月～6个月，平均病程：2.9±0.8个月；两组性别、病程等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 入院后，两组均给予吸氧、降颅内压等对症治疗措施，同时均采用持续性静脉泵入咪达唑仑进行治疗，首先按照0.1～0.15mg/kg的剂量进行静脉注射咪达唑仑，如果患儿仍伴有癫痫，则以1.0μg/(kg?min)的速度进行持续性静脉泵入。另外临床医师应根据病情程度调节用药方案，但最大用药剂量应小于5.0μg/(kg?min)。待症状控制3d后可逐渐降低用药量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2护理方法 对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预，具体过程包括：（1）发作时护理 在患儿癫痫发作时，应迅速将其送入抢救室，给予吸氧并清除口咽分泌物，从而确保呼吸道的通畅; 然后及时建立静脉通道，同时避免针头穿透静脉壁，降低因多次穿刺所致的痛苦；（2）发作后护理 待癫痫发作后，取平卧位并确保呼吸道的畅通；肺部感染等因素是导致高热的重要原因，因此护理人员应及时行物理降温如放置冰袋、冰帽等；同时避免病房探视人员打扰患儿，并注意保持病房的卫生、安静；（3）用药护理 护理人员应积极指导患儿用药，主要内容包括用药剂量、注意事项等，避免其滥服药物，并告知患者不同剂型药物使用方法。另外护士还应向患者介绍可能出现的不良反应，并定期进行常规检查以降低不良反应发生率；（4）心理护理 大多数癫痫患儿往往伴有焦虑、孤独等情绪，所以护理人员应该提高心理护理力度，积极与患儿沟通交流，将疾病发病原因、治疗方案、预后效果以及注意事项等告知患儿及其家属，抚慰其紧张不安情绪，从而提高治疗护理依从性；（5）健康教育护理 入院后，对患儿实施相关检查，并使其了解治疗方案等知识。护理人员对每例患儿病情进行相应指导，针对患儿具体情况制定相应护理方法。同时发放疾病防治知识宣传教育卡片，对患儿日常生活中的注意事项及急救方法等内容进行宣传；建议患儿进行适度锻炼，同时对干预其饮食，增强患儿抵抗力，改善其生活质量。出院前，建议患儿保持充足睡眠，合理饮食，并定期进行复查。
1.3 评判标准
（1）有效：治疗后癫痫未发作，且两天内未发现复发情况； 无效：治疗后癫痫仍持续发作，或两天内再次复发。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（-x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度分析研究
观察组护理满意度为97.14%（68/70），对照组为72.86%（51/70），观察组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应发生率分析
观察组出现1例呼吸道感染、1例复视、1例意识障碍、1例烦躁，不良反应发生率为5.71%；对照组出现3例呼吸道感染、2例复视、4例意识障碍、2例烦躁，不良反应发生率为15.71%。两组不良反应发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组治疗有效率分析研究
治疗后，观察组有效67例，无效3例，治疗有效率为95.71%；对照组有效53例，无效17例，治疗有效率为75.71%。两组治疗有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
癫痫持续状态是临床中儿科较为多见的急重疾病，若治疗不及时往往会引起患儿神经系统受损。有关研究资料发现[2]，若患儿癫痫持续时间大于1h，则会导致脑细胞不可逆伤害。临床中常规治疗药物主要为安定，但其具有降低肌张力等多种副作用。咪达唑仑有利于提高1-氨基丁酸及其受体活性，使细胞膜产生超极化状态，进而抑制神经系统。另外咪达唑仑抗癫痫持续状态效果良好，可有效减少脑氧代谢量。目前，临床治疗过程中往往疗程较长，对用药剂量、方法要求较高，且不良反应较多，因此患儿治疗依从性较低[3]。总之，咪达唑仑持续性静脉泵入治疗小儿癫痫持续状态时联合护理干预可有效改善总有效率，并降低不良反应发生率，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]赵丹丹，刘冰楠.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理干预[J].中国医药指南，2012，17（11）：661-662.
[2]钱旭萍.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态73 例的护理干预体会[J].中国药业，2013，11（6）：63-64.
[3]王葆辉，曹海玮，侯红丽.咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效分析[J].中国现代药物应用，2014，15（7）：104-105.
论文作者:戚莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：癫痫论文; 患儿论文; 静脉论文; 两组论文; 不良反应论文; 持续性论文; 状态论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;