四川省遂宁市蓬溪县恒道中医（骨科）医院 629100
【摘要】目的：研究在2型糖尿病患者下肢周围神经病变的治疗中，甲钴胺与化湿活血汤的应用效果。方法：选择我院2017年收治的76例2型糖尿病患者，将其均分为传统组与综合组，分别给予其甲钴胺以及甲钴胺联合化湿活血汤治疗，对比治疗效果及不良反应情况。结果：综合组患者临床疗效更好，出现不良反应更少，数据对比差异明显（P＜0.05）。结论：针对患有2型糖尿病的患者，同时接受甲钴胺以及化湿活血汤治疗对其下肢周围神经病变疗效较好。
【关键词】2型糖尿病；化湿活血汤；甲钴胺；下肢；神经病变；疗效
[abstract] objective: to study the effect of the treatment of the peripheral neuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus and the application of hygroscopic active blood soup. Methods: of 76 patients admitted in our hospital in 2017 patients with type 2 diabetes, which are divided into conventional group and maintaining, respectively give them a cobalt amine and a joint the wet cobalt amine huoxue soup treatment, compare the treatment effect and adverse reactions. Results: the patients in the comprehensive group had better clinical efficacy, less adverse reactions and significant difference in data comparison (P < 0.05). Conclusion: the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus was better than that in the treatment of peripheral neuropathy.
[key words] type 2 diabetes; Hygroscopic blood soup; A cobalt amine; Lower limbs; Neuropathy; The curative effect
目前，2型糖尿病患者在临床中数量不断增多，且绝大多数患者在患病之后，会出现不同类型的并发症反应，其中，下肢周围神经病变就是常见的并发症类型[1]。2型糖尿病患者出现下肢周围神经病变症状之后，主要表现包括对称性肢体疼痛、患者下肢麻木、下肢感觉明显减退、下肢出现冰凉或者灼热感等，这是导致2型糖尿病患者肢体残疾甚至死亡的主要诱因之一[2]。2型糖尿病患者出现下肢周围神经病变主要是由于血糖长期较高而造成其生化代谢异常，从而导致患者下肢周围神经系统及神经功能严重受损[3]。我院针对这类患者选择将甲钴胺与自拟化湿活血汤联合应用，收到较好的反馈效果，现根据相关数据探讨如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1—12月之间在我院接受临床诊治的2型糖尿病患者当中选择76例出现下肢周围神经病变对象加以研究，本次研究得到伦理委员会审批，且所有患者均为自愿入组。患者符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，我院在研究中将下列对象排除：精神障碍患者、肝肾功能不全患者、妊娠期或者哺乳期患者、所选药物敏感患者、一般资料不全患者、恶性肿瘤患者。按照相关的分组方式，我院将其均分成传统组与综合组，每组各38例对象。传统组男性患者20例，女性患者18例，年龄为49—71岁；综合组患者当中男性21例，女性为17例，年龄则为47—73岁，两组患者的基础资料在比较后无任何差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
传统组患者入院之后需要接受常规方式治疗，包括饮食调整、适量运动等，患者需要服用适量的降糖药物，且每日接受1次甲钴胺注射液肌肉注射治疗，具体剂量为0.5mg。综合组患者则在上述治疗基础上同时服用我院自拟的化湿活血汤，主要方法如下：
我院自拟化湿活血汤药物组成如下：水蛭3g，甘草3g，黄连5g，桂枝6g，川芎9g，苍术9g，厚朴12g，藿香12g，木瓜15g，赤芍15g，川牛膝15g，地龙15g，葛根15g，白芍15g，黄芪20g，丹参20g，薏苡仁30g。将上述所有药物用水浸泡半小时之后进行煎煮，大火煎煮后转为小火继续煎煮20min，患者每日需要服用1剂，分早晚两次服用，并且在早晚用餐后2h服用，两组患者都需要接受2个月治疗[4]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗后的具体效果，根据其主要症状缓解情况将其疗效分成无效、控制以及显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者治疗后各项症状无任何好转，患者神经传导速度未出现任何改善，部分患者病情甚至出现加重倾向；控制：患者治疗后相关症状明显好转，且神经传导速度提高10%以上；显效：患者主要症状基本消失，且体征基本恢复正常，患者下肢神经传导速度恢复至正常情况。
此外，针对两组患者出现的不良反应情况加以观察，包括患者下肢麻木、下肢感觉障碍、腱反射异常情况，并作以对比。
1.4 统计学处理
我院在本次研究的数据分析中选择SPSS19.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2检验，若相关数据对比后显示P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
根据上表2中数据可知，综合组患者出现不良反应的例数明显少于传统组，具体数据比较后存在意义。
3 讨论
随着我国人口基数的增加与老龄化现象的持续发展，再加上人们的生活习惯、饮食结构的调节，2型糖尿病患者在我国的数量出现了增多。2型糖尿病是一种常见的内分泌失衡疾病，该病基本无法治愈，且伴随患者病程不断延长，病情就会愈加严重。2型糖尿病患者在患病之后会出现不同类型的不良反应，其中，下肢周围神经病变就是常见类型之一，会导致患者下肢功能不断出现障碍甚至退化，病情严重的患者可能会出现肢体残疾等，这对于患者的健康以及生命安全而言都极为不利[5]。所以，针对此类患者选择科学的治疗方案十分关键。
在2型糖尿病出现下肢周围神经病变患者的药物治疗中，甲钴胺是一种常用药物。甲钴胺是维生素D的一种衍生物，该药有效成分在进入患者体内后可以转运到神经细胞当中，并且促进患者体内核酸、蛋白质等成分的合成，并且刺激轴突再生，进而达到修复患者受损神经的治疗目的，还能加快患者神经传导的速度，不断缩减其诱发电位的潜伏时间，这样就可以明显改善患者自身的神经功能。但是，临床中一些患者在单纯接受甲钴胺治疗后，效果可能无法达到预期目标，部分患者甚至出现不耐受情况。
2型糖尿病下肢周围神经病变在中医学中被归于“消渴症”范畴，患者发病与身体多病、多虚相关，患者病机主要脾肾之气亏虚，所以在中医治疗当中，此类患者的治疗多以养阴益气为主。我院在患者的中医治疗当中选择化湿活血汤，方剂当中的黄芪可以补肾益气，单身可以化瘀活血；苍术、薏苡仁与藿香可以健脾益气，也有很好的除湿效果；水蛭、丹参、赤芍、地龙、川芎与黄芪可以通络活血、活络舒筋；川牛膝则可以通经活血，也可以补肝肾、强筋骨，且可以加速患者身体对于药物有效成分的吸收，这对于患者的治疗十分关键。我院在将中西医两种治疗方式同时用于患者的治疗当中后，两种治疗方案可以发挥自身的优势，并且形成协同治疗的功效，这样既可以确保患者的临床治疗效果，也能避免患者在治疗期间出现不适反应等，患者的治疗安全性可以得到较好保证。
在此次研究当中，两组患者入院之后分别接受不同类型的药物治疗。在对比相关数据之后可看出，接受中西医联合治疗的综合组患者整体疗效明显好于传统组患者，且不良反应的发生率远低于传统组对象，相关数据对比后差异明显。
结语：
对于身患2型糖尿病且患病后下肢出现周围神经病变患者的治疗方案选择来讲，让患者在接受甲钴胺治疗的同时服用化湿活血汤的疗效较好，且患者出现不良反应的几率较低，该治疗方案可作为此类患者的首选方案加以推广。
【参考文献】
[1]陈道丰.自拟化湿活血汤、甲钴胺、前列地尔联合治疗2型糖尿病下肢周围神经病变临床疗效研究[J].慢性病学杂志,2016,17(06):691-693.
[2]林岳镔,郭静姬,凌孟晖.化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2015,29(04):74-75.
[3]周小爱,王丽群.化湿活血汤联合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变52例[J].浙江中医杂志,2016,51(04):250.
[4]白洋.自拟化湿活血汤联合甲钴胺注射液治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(21):103-104.
[5]张丽君.自拟化湿活血汤配合甲钴胺治疗2型糖尿病下肢周围神经病变患者的效果[J].双足与保健,2017,26(06):66+69.
论文作者:文丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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