黑龙江省牡丹江市第二人民医院耳鼻咽喉科 157000
摘要：目的：探讨低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果。方法：选取2015年4月～2016年4月在我院治疗的扁桃体炎患者33例，均行低温等离子射频消融术，记录手术时间、出血量、愈合时间，评估术后疼痛程度与临床疗效。结果：33例患者全部治愈，有效率为100%。全组手术时间（22.92±2.94）min；出血量（11.45±7.94）ml；术后疼痛评分（3.03±1.73）分；愈合时间（9.24±1.83）d。结论：低温等离子射频消融术治疗效果理想，操作简单，有较高的临床应用价值。
关键词：射频消融术；扁桃体炎；治疗效果
扁桃体炎是临床常见病，可导致反复咽痛、畏寒、发热多种症状，严重者可伴有夜间打鼾、呼吸暂停等，对患者生活造成较大影响。临床中对于炎症反复发作、药物治疗效果不佳的患者一般主张实行手术治疗。以往应用较多的扁桃体挤切术、剥离术等，可能损伤周围血管神经，导致咽干、出血、感染等并发症，其应用存在一定局限性[1]。新近研究报道，应用低温等离子射频消融术治疗本病，操作简单，创伤小，治疗效果理想[2]。为进一步探讨该术式的有效性与安全性，本研究对我院33例患者资料进行回顾分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年4月在我院治疗的扁桃体炎患者33例，纳入标准：①符合扁桃体炎诊断标准；②伴有扁桃体II度～III度肥大。其中男18例，女15例，年龄18～67岁，平均（33.67±4.92）岁；病史1～11年，平均（2.84±1.49）年。
1.2 方法
所有患者均行低温等离子射频消融术。仪器：Arthro Carer等离子体手术系统，刀头型号EVac 70。患者取仰卧位，全麻成功后，置入Davis 开口器，充分暴露咽腔手术部位，采用抓钳夹住扁桃体上极，清晰显露包膜组织，设置刀头能量参数为7档，切开扁桃体被膜，逐渐分离扁桃体上极，同时用抓钳轻轻牵拉扁桃体上极，充分显露窝间结缔组织，使用消融和切割的方式将扁桃体组织完全切除。在切割过程中，要边切割边止血，止血时将仪器能量参数调整为3～5档。术后常规应用抗生素治疗，并使用康复新液含漱消除切口炎症。
1.3 评价标准
记录手术时间、出血量、愈合时间，评估术后疼痛程度与临床疗效。术后疼痛评定应用视觉模拟疼痛评分法（VAS），分数范围0～10分表示疼痛水平由“完全无痛”逐渐加重至“最剧烈疼痛”。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床疗效：①治愈：症状完全消失，咽部无扁桃体残留组织，愈合良好；②有效：症状显著好转，咽部有小部分扁桃体残留组织；③无效：症状和体征均无变化。以①、②项计算有效率。
2 结果
33例患者全部治愈，有效率为100%。全组手术时间（22.92±2.94）min；出血量（11.45±7.94）ml；术后VAS评分（3.03±1.73）分；愈合时间（9.24±1.83）d。
3 讨论
以往治疗扁桃体炎的主要术式包括扁桃体挤切术、剥离术，其应用存在较多弊端[3]：①适应症窄；②手术创伤大，疼痛较难耐受。尤其是剥离术，可能导致周围血管神经损伤；③术后周围组织如腭舌弓、腭咽弓、咽侧索可能出现各种急性炎症；④存在手术瘢痕影响发音的风险，并可导致舌扁桃体反应性增生、咽干、出血、感染等并发症；⑤需住院治疗，给患者工作、生活造成较大影响。因此，有必要探索新的术式，以提高扁桃体炎的治疗效果。
近年来，低温等离子射频消融术得到越来越多应用。该手术利用强射频电场，将局部组织形成一个等离子体薄层，在较高电压梯度的作用下，等离子体薄层中的带电粒子促使目标组织的有机分子链发生断裂，引起细胞解体、变性、萎缩，从而达到切割与消融组织的目的[4]。与传统术式比较，低温等离子射频消融术具有以下优点[5]：①操作简便，手术时间短，一般可在15～30min内完成手术，本组手术时间仅为（22.92±2.94）min。②手术创伤小，术中等离子体薄层的切割与消融作用仅局限于目标组织，对周围组织损伤较小；当将能量参数调整为较低水平时，组织的电阻会导致热效应，具有较好的止血作用，还能够促进软组织胶原收缩，有利于伤口愈合。因此术中出血量少，术后愈合良好，极少发生咽干、感染等并发症。本组中33例患者，出血量仅为（11.45±7.94）ml，愈合时间仅为（9.24±1.83）d，术后VAS评分（3.03±1.73）分。③可门诊手术，术后较快恢复进食，减轻患者痛苦；④应用范围较广，年老体弱者、儿童、对疼痛耐受性差的患者均可应用这种术式。
综上所述，低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎效果理想，安全性高，操作简单，有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]徐跃，马行凯，朱文娟. 用低温等离子射频消融术治疗扁桃体炎的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，13（02）：280-281
[2]黄录琼，薛康，杨家骏，等. 低温等离子射频消融治疗慢性扁桃体炎效果观察[J]. 四川医学，2015，36（07）：1040-1041
[3]欧阳黎明，欧建平. 慢性扁桃体炎等离子射频消融治疗系统的研制与临床应用报道[J]. 中国医药指南，2013，11（21）：222-224
[4]甄秀坤. 低温等离子射频消融术在慢性扁桃体炎病人中的应用[J]. 护理实践与研究，2014，11（11）：70-71.
[5]李国栋，李同丽 . 低温等离子手术在扁桃体切除术中的应用 [J]. 山西职工医学院学报，2014，1（6）：39-40.
论文作者:张玥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：扁桃体炎论文; 射频论文; 扁桃体论文; 等离子论文; 低温论文; 手术论文; 术后论文; 《健康世界》2016年第14期论文;