吴秋菊
广西梧州市蒙山县中医医院
摘要：目的：研究早期护理干预对预防产后尿潴留的效果。方法：资料选取2013年8月～2014年8月间在我院妇产科进行阴道分娩的产妇180例作为研究对象，数字随机均分为两组各90例，对照组予以产后常规护理，研究组在对照组的基础上予以早期护理干预，观察对比两组护理效果。结果：予以早期护理干预的研究组产妇自然排尿成功率为95.56%，明显优于研究组，比较存在统计学方面的意义（P＜0.05）。结论：对产妇进行早期护理干预能够提高产妇的自然排尿成功率，有效预防产后尿潴留，值得在临床上推广应用。
关键词：早期护理干预；预防；产后尿潴留
产妇在产后的8小时内不能自己解小便称为产后尿潴留，尿潴留是产科常见并发症，多发生于初产妇。产后尿潴留会影响产妇的子宫收缩，使阴道的出血量增多，极易引起产妇泌尿道的感染[1]。本文就早期护理干预对预防产后尿潴留的效果进行分析研究，并将研究结果进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2013年8月～2014年8月间在我院妇产科进行阴道分娩的患者180例作为研究对象，数字随机均分为两组各90例，对照组产妇年龄在21～37岁之间，平均年龄为（26±1.03）岁，予以常规护理。研究组产妇年龄在22～38岁之间，平均年龄为（25±1.23）岁，在对照组的基础上予以早期干预护理。两组产妇孕周均在37周以上，均无妊娠合并症。本次研究经我院医学伦理委员会审批同意；并经产妇及其家属签字同意，两组产妇各项临床资料比较差异不明显（P＞0.05），具有一定可比性。
1.2护理方法
对照组产妇分娩后予以常规护理，不加入其它的护理措施。研究组产妇分娩后在对照组的基础上予以早期干预护理，护理措施如下：
1.2.1提供隐蔽的排尿环境
医院环境较为嘈杂，产妇会受伦理观念及紧张情绪的影响，时常出现抑制排尿及尿储留的现象。护理人员在产妇排尿时，要让无关人员回避或用屏风进行遮挡，对产妇进行护理时尽量避开产妇的排尿时间，以便使产妇能够安心排尿。
1.2.2调整体位
护理人员要在产妇有排尿意向时，帮助产妇在病床上依照自己的情况调整舒适的卧姿，并有效指导产妇运用重力及盆底肌肉的力量协助排尿，护理人员指导产妇选取后仰半蹲位或平躺后背垫高的姿势，以此利用重力来使产妇正常排尿或对产妇进行诱导排尿。
1.2.3对产妇进行按摩
护理人员在产妇生产后的30分钟，对产妇下腹部的膀胱区进行按摩，每隔30分钟一次，每次按摩的时间为8至10分钟。按摩时，产妇平躺，并保持双下肢放松伸直，护理人员站于产妇右侧，双手五指并拢横放在产妇下腹部的膀胱区，按顺时针方向进行按摩，按摩时力度及速度要适中。
1.2.4对产妇进行会阴冲洗
护理人员从产妇产后的1小时开始，用温度在40℃～45℃0.1%碘伏湿溶液对产妇的会阴部进行冲洗，以细水流的方式进行持续冲洗，冲洗范围是尿道口周围及会阴，冲洗时间为3至5分钟，每隔1小时冲洗1次，冲洗完毕后要用无菌棉球擦干产妇的会阴部位。
1.2.5对产妇进行心理护理
护理人员在对产妇进行按摩和会阴冲洗时，要对产妇讲解尿潴留的相关知识及具体的治疗方案，并对产妇的疑问进行及时的解答，积极与产妇进行沟通，用鼓励的方式来缓解患者的心理压力，让产妇对尿潴留有全面的了解及认识，以此消除产妇紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。
1.2.6基础护理
护理人员要经常与患者进行沟通，对患者的疑问及困难进行及时的解答和解决，叮嘱产妇多饮水，并鼓励产妇克服会阴部的疼痛尽早下床排尿。另外，护理人员在对产妇进行按摩和会阴冲洗后，要询问产妇有无尿意，帮助产妇自行小便，并详细记录产妇的排尿时间。
1.2.7条件反射诱导
护理人员可以利用条件发射对产妇进行排尿诱导，如：（1）让产妇听流水声。护理人员利用水流声的条件反射诱导产妇产生尿意。（2）对产妇进行热敷。护理人员用热水袋对患者进行热敷，热敷时需保持袋外温度在40℃～45℃之间，每次热敷时间为20～30分钟。
1.3评定标准
护理后，对两组患者的自然排尿情况进行比较。自然排尿率=组例数÷组内拔出排尿管后4h内排尿患者例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的所有数据，其中，计量资料的表示方法用（ ±s），计数资料的检验用χ2，当P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
护理后，对两组产妇的自然排尿情况进行比较，研究组产妇自然排尿成功率为95.56%明显优于研究组，比较存在统计学方面的意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组产妇排尿情况比较（n）
3.讨论
尿潴留是产科的常见并发症，主要是由产妇的惧怕外阴创伤疼痛或害怕伤口裂开而不排尿产生的，心理因素对产妇尿潴留的产生尤为关键。产妇腹壁因妊娠而扩张松弛使腹压下降，进而使逼尿肌收缩无力造成排尿障碍，一部分产妇因膀胱底受胎头压迫时间较长造成水肿，进而阻塞尿道无法进行排尿[2]。一部分产妇因不适应在床上排尿，或因为在第一及第二产程中膀胱充盈而导致尿道黏膜损伤。还有一部分产妇因会阴切除造成膀胱括约肌出现反射性痉挛或尿道炎性，使得排尿受阻。早期的护理干预能够予以产妇心理及生理帮助，促进产妇尽早排尿，有效预防尿潴留的出现[3]。下腹膀胱区按摩能够促进剂改善产妇的血液循环，减轻产妇会阴部的充血及水肿症状，并刺激产妇的逼尿肌收缩，增加膀胱的压力，促进排尿。本次研究中，予以早期护理干预的研究组产妇自然排尿成功率为95.56%，明显优于研究组，比较存在统计学方面的意义（P＜0.05），由此可见，对产妇进行早期护理干预能够提高产妇的自然排尿成功率，有效预防产后尿潴留，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]戎有梅.护理干预预防产后尿潴留的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，6（9）：46-48.
[2]刘风英.早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果[J].中国实用医药，2013，6（7）：124-125.
[3]黄莉，樊晓君，李娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的作用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，2（7）：89-90.
论文作者:吴秋菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：产妇论文; 产后论文; 尿潴留论文; 护理人员论文; 膀胱论文; 会阴论文; 两组论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;