湖南省龙山县人民医院 湖南 龙山 416800
摘要:目的:分析护理干预在预防骨科术后下肢深静脉血栓中形成的影响。方法:选取2017年6月2019年6月间收治骨科患者100例，随机分成常规组和干预组两组，各组50例，常规组实施骨科的基础护理，干预组实施护理干预，评定预后的效果。结果：干预组的下肢深静脉血栓发生率4.0％，低于常规组的16.0％(P<0.05)。结论：临床针对骨科患者实施护理干预作用显著，可预防下肢深静脉血栓，提高护理质量。
关键词:护理干预；骨科手术；下肢深静脉血栓；预防效果
深静脉血栓指血液在深静脉内发生非正常凝结，一般发生于下肢，由于下肢静脉回流障碍导致[1]。在骨科手术中深静脉血栓的发生率较大，致病因素主要与高凝状态、静脉壁损伤、血流缓慢等有关。血栓形成后少部分自行消退大部分将分散到整个肢体深静脉，严重者会引起肺栓塞[2]。随着各类骨科手术的普及，深静脉血栓的发生率也呈现上升趋势，现将我院患者的资料汇总如下，旨在评定护理干预的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月2019年6月间收治骨科患者100例，随机分成常规组和干预组两组，各组50例，女、男例数比21：29，年龄22岁-73岁，平均年龄(52.4±3.6)岁；干预组50例，女、男例数比22：28，年龄23岁-74岁，平均年龄(52.5±3.7)岁。两组一般资料(男女例数比、年龄段等)差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
常规组行临床骨科的基础护理，包括：观察患者的病情、生命体征等情况，并详细记录；根据患者情况抬高病变肢体等。干预组行护理干预措施，包括：①术前护理：由于大多数的骨科手术患者不了解术后并发症，缺乏对下肢深静脉血栓的认知。因此，临床手术操作前期，护理人员需多和患者沟通，以了解心理特征，并制定有效的心理疏导措施疏解应激心理。和患者建立友好关系，提高信任度，促使其自我调整良好状态接受预后操作；认真耐心地向患者及其家属讲解骨科手术后常见的并发症，特别是下肢深静脉血栓，讲解其发生原因、预防措施等，增强保健意识，提高配合度；针对伴有糖尿病、下肢静脉曲张等患者来说，需加强术前的健康教育，让患者充分认识该并发症的相关知识，增强围术期的预防意识；叮嘱患者术前的饮食以清淡类食物为主，禁止食用胆固醇高、含糖类食物，多喝水，确保大便畅通。②术中护理：护理人员在帮助患者按摩膝盖大腿的等部位时需选择术式的体位，便于改善局部组织的血液循环现状；手术操作中认真、仔细，以免损伤静脉内膜；术毕适当抬高患者的病变肢体，并于小腿处铺垫软枕，预防静脉回流。③术后护理：调查报告显示，有效预防术后下肢深静脉血栓的主要措施为早期功能训练。这就需要护理人员在患者卧床休养期间垫高下肢，按摩小腿组织，促使肌肉处于被动收缩状态；鼓励患者行足背的屈伸训练，待术后的下肢肿痛度明显减轻后，鼓励其适当下床活动，从而增加静脉的血液回流总量，预防血栓。因患者存在明显性差异，护理人员需根据患者的实际情况选择运动项目、运动时间。同时护理人员还需向患者讲解术后的早期功能训练对自身病变肢体的影响，教会并指导其行相关训练，如足踝的被动运动。左手牢靠固定踝部，右手握住前足做踝部的外翻、屈伸等运动，30次/min，10min/次。若患者处于意识、神志清醒状态，还可叮嘱其该运动中深呼吸，加快静脉回流、术后恢复，缩短住院时间；术后以维生素丰富、清淡易消化类食物为主，避免因用力排便影响下肢静脉的血液回流。④出院前护理：患者出院前期，护理人员需带领或帮助其办理出院手续，再次叮嘱患者养成良好的生活、饮食、运动习惯。当然，机体运动需以自身不过度疲劳为主，以免造成严重的影响。此外，还需告知患者按时回院检查，进而更好地杜绝不良事件，调整预后方案。
1.3评定项目[3]
评定两组患者的下肢深静脉血栓发生情况，并统计其护理满意程度，标准：将医院自行设计的护理满意调查问卷发放到患者手中，根据最终得分将其分3种类型，即得分90分以上，表明满意临床护理；得分60分以上，表明比较满意临床护理；得分60分以下，表明不满意临床护理。
1.4统计学方法
借助SPSS 26.0软件处理数据，下肢深静脉血栓发生率、护理满意度属于计数资料，用％表示、X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
临床术后的下肢深静脉血栓发生情况统计：干预组术后出现下肢深静脉血栓2例(4.0％)；常规组术后出现下肢深静脉血栓8例(16.0％)，差异有统计学意义(X2=4.000，P=0.046)。临床护理满意程度统计：干预组的护理满意程度相对于常规组而言较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
下肢深静脉血栓因下肢的静脉血液凝结异常导致，发生原因和血液的流动速度、流动现状、血管光滑程度等存在密切关系。该病症不但影响术后的康复速度，还延长住院时间、降低生活质量[4]。故而，临床需探究有效的预防性护理措施，以降低并发率，提高总体效果。本文结果和国内的研究报告基本相似，均认为：给予患者及其家属早期的健康教育、心理疏导，可帮助其更好地了解下肢深静脉血栓病症内容，提高预防意识[5]。同时，还可提高警惕性，确保相应措施的顺利实施；给予患者饮食、体位等护理，可降低因不良体位诱发的病症率，便于将危险性因素降至最低，可改善局部的血液循环，改善预后。
综上所述，临床针对骨科患者实施护理干预作用显著，可预防下肢深静脉血栓，提高护理质量，值得借鉴。
参考文献
[1]范维秀.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].健康必读，2018，12(4)：572-573．
[2]李凤娟．护理干预对骨科术后下肢深静咏血栓的预防作用[J].中国保健营养，2018，23(8)：4439-4440．
[3]罗翔.预防外科术后下肢深静脉血栓的护理对策[J].临尿心身疾病杂志，2015，21(z1)：155-156．
[4]王艳华.深静脉血栓形成风险因素评估表结合预防性护理措施在ICU患者中的应用效果[J].血栓与止血学，2016，22(4):463-464，467.
[5]李琳.何丽英.田艳茶.等.护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].河北医科大学学报，2016，37(1):75-77.
论文作者:彭霞
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 骨科论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 常规论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;