（山东省威海市立医院；山东 威海264200）
【摘要】目的：循证护理对于HIE患儿的影响。方法：2016.2-2017.12时间段接治的HIE患儿中盲选80例实施护理研究，并划分为生活护理组（40例）和循证护理组（40例），其中生活护理组患儿采取普通的生活护理，循证护理组患儿采取生活护理同时结合循证护理，分析2组治疗情况、发育情况。结果：循证护理组患儿治疗情况、发育情况均比生活护理组要好，2组相比，p<0.05。结论：对HIE患儿采取循证护理，可改善其发育情况，效果较好。
【关键词】HIE；循证护理；治疗情况；发育评估
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0130-01
HIE属于缺氧导致的脑部病变，病因多为脐带绕颈或者羊水异常引发新生儿宫内窘迫、缺氧。部分新生儿是分娩时或者出生后出现窒息缺氧，从而引发疾病。该疾病不仅威胁患儿的生命，而且即使患儿存活也有可能出现脑性瘫痪或者智力低下情况，对患儿日后生活造成影响[1]。故本文在2016.2-2017.12时间段接治的HIE患儿中盲选80例实施护理研究，分析循证护理的应用效果，供参考。
1患儿资料及方法
1.1患儿资料
2016.2-2017.12时间段接治的HIE患儿中盲选80例实施护理研究，并划分为生活护理组（40例）和循证护理组（40例），其中生活护理组患儿采取普通的生活护理，男、女患儿各自有23例和17例，日龄在1天到8天之间，均龄（4.5±0.4）天。循证护理组患儿采取生活护理同时结合循证护理，男、女患儿各自有24例和16例，日龄在2天到8天之间，均龄（5±0.2）天。在基础资料方面，生活护理组和循证护理组对比差异较小，p>0.05。
1.2方法
1.2.1生活护理组
生活护理组患儿采取普通的生活护理，如病房整理、病情观察、保暖护理、营养支持和生活帮助等[2]。
1.2.2循证护理组
循证护理组患儿采取生活护理同时结合循证护理，循证护理：（1）护理制定。建立循证护理实施小组，然后根据新生儿病情以及护理实践列出常见循证问题，通过查询网络文献资料制定循证护理具体方案，并根据护理方案实施护理[3]。（2）循证方案。a.健康宣教。护士应该和患儿家长进行沟通，为其讲解HIE的发病原因、治疗方法和雨后情况，告知患儿病情发展以及相关影响因素，缓解患儿家长的不安，建立信任关系，获取患儿家长的认可与配合。b.刺激护理。护士可在病房中播放舒缓柔和音乐，并张贴颜色鲜艳的画报或者悬挂彩色气球等，刺激患儿视觉以及听觉，定时按摩患儿皮肤以及脊椎，刺激其全身神经，在按摩时护士需要掌握力度，动作需轻柔缓慢，避免过重加重患儿痛苦，然后保证按摩的双手温暖，防止患儿照亮，按摩的时候采取指腹按摩以及掌心按摩，可边按边采取捏脊疗法，促进患儿机体血液循环，一天两次，一次十五分钟。c.康复护理。如果患儿胎龄在40周以上，则可以协助其采取仰卧体位，并进行抬头或抬高四肢等功能训练，避免患儿肢体出现功能障碍，然后定期检查患儿的运动相关神经功能，指导患儿家长如何保持正确的患儿坐卧姿势，以改善其运功能力。
1.3研究指标
分析2组治疗情况、发育情况。其中治疗情况分成有效、尚可和差，有效表示患儿意识障碍以及脑水肿等情况消失，肢体功能也恢复正常。尚可表示患儿意识障碍以及脑水肿等情况减轻。差表示患儿意识障碍以及脑水肿等情况没有改善。新生儿发育情况经Gesell发育表来实时评估，评估内容涉及患儿的大活动情况、适应性情况、精细运动情况和语言情况，分值高表示患儿的发育好。
1.4临床统计学方法
本文对研究所得数据行SPSS20.0的软件统计处理，以（x±s）来表示研究计量资料，并行t检验，以百分比来表示研究计数资料，并行X2检验，如果p<0.05，代表有统计学的差异。
2.结果
2.1不同组的治疗情况分析
循证护理组患儿治疗情况比生活护理组要好，p<0.05。
表1不同组的治疗情况观察
2.2不同组的发育情况观察
生活护理组大活动的评估得分是（88.5±3.0）分，适应性评估得分是（92.1±1.7）分，精细运动评估得分是（95.2±2.2）分，语言评估得分是（97.2±2.4）分。循证护理组大活动的评估得分是（100.2±2.7）分，适应性评估得分是（101.5±3.4）分，精细运动评估得分是（107.0±3.4）分，语言评估得分是（109.7±3.8）分。循证护理组发育情况比生活护理组要好，2组相比，p<0.05。
3.讨论
HIE发病机制十分复杂，因新生儿窒息之后脑部出现血供不足，血液流变学出现变化，脑部在长时间的缺氧状况下引发心功能受损，进而令患儿血压降低，脑部的血供减少，造成脑组织水肿和坏死出血等，从而引发疾病。因为HIE患儿的神经功能出现障碍，所以护理需要注重神经刺激，以促进患儿发育。循证护理是科学性、针对性和高效性护理模式，其通过组建小组、明确问题、查询资料、制定护理方案和实施护理等，将科学研究和患儿实际、临床护理的经验进行结合，让HIE患儿护理流程化和系统化，针对性解决常见的护理问题，促进患儿早日康复。本文数据显示，在治疗情况方面，循证护理组患儿的治疗总效率90%，明显高于生活护理组的70%，在发育方面，循证护理组大活动的评估得分是（100.2±2.7）分，适应性评估得分是（101.5±3.4）分，精细运动评估得分是（107.0±3.4）分，语言评估得分是（109.7±3.8）分。思想评估均优于生活护理组，可见，对HIE患儿采取循证护理，可改善其发育情况，效果较好。。
参考文献
[1]潘舒萍. 高压氧舱治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J]. 辽宁医学院学报,2015,36(02):106-108.
[2]刘春庆. 护理干预对于新生儿黄疸、缺氧缺血性脑病预后的影响[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(27):171-172.
[3]吴娟. 缺氧缺血性脑病新生儿施行抚触干预的快速康复作用研究[J]. 中国社区医师,2016,32(11):153-154.
论文作者:张艳梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患儿论文; 情况论文; 得分论文; 新生儿论文; 缺血性论文; 脑部论文; 适应性论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;