黑龙江省大庆油田总医院检验科 黑龙江大庆 163411
摘要：目的：研究并分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值。方法：将我院2014年1月~2014年7月行血常规检查的182例患者纳入本研究，按照贫血类型的不同将本组患者分为缺铁性贫血组（n=91）与地中海贫血组（n=91），对比两组的临床检验指标。结果：缺铁性贫血组患者在MCV（fL）、PDW（%）、MCHC（g/L）上，与地中海贫血组有显著差异，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：临床中对于缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别还存在不够重视的问题，因此，有相当一部分患者的诊断结果无法明确，综合本组研究结果，在未来阶段下，对于贫血患者，可以利用MCV（fL）、PDW（%）、MCHC（g/L）几个指标进行诊断，这可以显著提升诊断准确率。
关键词：血液检验；贫血诊断；鉴别诊断；价值
贫血是临床中的多发血液疾病，即人体血红细胞容量减少，低于正常标准，主要由于各类系统性疾病导致，贫血严重的影响着患者的生存质量与身体素质。临床中的贫血类型主要有缺铁性贫血与地中海贫血两种，这两种疾病检测结果相似，难以有效区分，为了辨别出具体的贫血类型，需要重点观察检验结果的MCV、RDW与MCHC指标。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月~2014年7月行血常规检查的182例患者纳入本研究，其中男78例，女104例，年龄为18~69岁，平均年龄为（44.9±7.3）岁，按照贫血类型的不同将本组患者分为缺铁性贫血组（n=91）与地中海贫血组（n=91），本组患者临床表现主要为心悸、头晕、皮肤苍白、乏力、食欲不振等等，两组患者在年龄、性别等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性，不会影响实验结果。
1.2 检验方式
在上午抽取患者空腹血，采血剂量为2mL，使用一次性血常规专用管保存血液标本，采血方式采用真空法，将抗凝剂与血液标本混合。使用Sysmes公司生产的KX-21血液分析仪来检测，严格按照操作流程进行分析与检测[1]。
1.3 判别标准
MCV（fL）＜79、PDW（%）＞14.5，判断为缺铁性贫血；如果MCH（pq）＜28，MCHC（g/L）＜300，MCV（fL）＜79，判断为地中海贫血。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，缺铁性贫血组患者在MCV（fL）、PDW（%）、MCHC（g/L）上，与地中海贫血组有显著差异，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。缺铁性贫血组、地中海贫血组患者检验结果对比示意表详见表1。
表1：缺铁性贫血组、地中海贫血组患者检验结果对比示意表
3 讨论
地中海贫血是临床中常见的贫血类型，主要由于人体血液珠蛋白生成障碍所导致，是一种遗传性疾病，临床研究显示，珠蛋白基因缺陷也是引起地中海贫血的重要诱因，基因缺陷多样、复杂，这就导致合成的血红蛋白的珠蛋白链出现多种类型，因此，地中海贫血患者的临床表现也是多种多样的，部分患者无异常，而部分病情严重的患者则会表现出慢性溶血性贫血[2]。
缺铁性贫血主要由于人体中铁、珠蛋白的减少导致，由于缺乏几种物质，患者机体会长期处在缺铁状态之中，人体血红蛋白合并能力不足，出现小细胞低色素性贫血，一旦患上缺铁性贫血，铁元素稳定状态失衡，在缺铁进程的变化下，红细胞充盈形态会发生变化。
人体造血的重要物质就是铁元素，因此，贫血患者体内铁元素水平低于常人，临床研究显示，地中海贫血的发生原因主要是幼红细胞铁利用功能出现障碍，缺铁性贫血主要是由于体内铁元素的缺乏导致，因此，不同类型贫血患者，其临床表现不同，铁代谢水平也存在差异。为了对此类患者采用针对性的治疗措施，必须要提升检验结果的准确性，就现阶段来看，血液检验主要的仪器就是化学发光免疫分析仪，该种仪器能够帮助医师分析患者体内铁贮存情况，准确的判断出贫血原因[3]。
由于缺铁性贫血与地中海贫血检验结果类似，这就给两种疾病的鉴别带来一些困惑，临床中主要利用MCV（fL）、PDW（%）、MCHC（g/L）几个指标进行判别，本组研究结果显示，缺铁性贫血组患者在MCV（fL）、PDW（%）、MCHC（g/L）上，与地中海贫血组有显著差异，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
就现阶段，临床中对于缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别还存在不够重视的问题，因此，有相当一部分患者的诊断结果无法明确，综合本组研究结果，在未来阶段下，对于贫血患者，可以利用MCV（fL）、PDW（%）、MCHC（g/L）几个指标进行诊断，这可以显著提升诊断准确率。
参考文献：
[1]陈星，初德强，梁开艳，等. 全自动毛细管电泳技术在筛查地中海贫血中的临床诊断价值[J].中国实验诊断学.2014，11（04）：137-138.
[2]何雅军，杨小华，马福广，等. 红细胞平均体积和脆性及血红蛋白电泳联合检测在地中海贫血诊断中的价值[J].中华检验医学杂志.2011，21（03）：205-206.
[3]Doehner W，Schoene N，Rauchhaus M，et al.Effects of xanthine oxidase inhibition with allopurinol on endothelial function and peripheral blood flow in hyperuricemic patients with chronic heart failure：results from 2 placebo-controlled studies.Circulation.2011.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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