湖南省永兴县中医医院 湖南永兴 423300
摘要：目的：观察垂体后叶素与米索前列醇联合，在产后出血预防治疗中的应用价值。方法：收集我院妇产科近期内接诊的63例存在高危产后出血风险因素的阴道分娩产妇，随机将其分为两组，其中A组（31例）实施垂体后叶素预防产后出血、B组（32例）实施垂体后叶素、米索前列醇联合预防产后出血，就组间临床疗效进行比对分析。结果：产后出血发生率方面比对，B组3.13%，明显低于A组22.58%（P<0.05）。产后出血量方面比对，B组产后24小时出血量（223.5±2.1）ml，明显少与A组（374.5±31.9）ml（P<0.05）。结论：垂体后叶素与米索前列醇联合用于产后出血的预防治疗效果显著，值得临床推广应用。
关键词：产后出血；垂体后叶素；米索前列醇
临床上将胎儿娩出后24小时内经阴道分娩失血量大于500ml、剖宫产失血量大于1000ml的称为产后出血，该种疾病是产科常见的分娩并发症，也是导致产妇死亡的首要因素，多数产后发生在分娩后2小时内，临床应高度重视[1]。为深入研究产后出血有效的预防措施，本次我院将近期内接诊的63例存在高危产后出血风险因素的阴道分娩产妇随机分为A、B两组，其中A组（31例）实施垂体后叶素预防产后出血、B组（32例）实施垂体后叶素、米索前列醇联合预防产后出血，结果显示联合用药可明显降低产后出血的发生，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2012年3月至2014年3月间接诊的63例存在高危产后出血风险因素的阴道分娩产妇，全部产妇均为单胎且排除了存在垂体后叶素禁忌症及近期内服用过前列腺素抑制剂者。随机将63例产妇分为两组，其中A组31例实施垂体后叶素预防产后出血，该组产妇年龄23岁到38岁不等、平均年龄（27.4±3.2）岁，孕周长短38周到42周不等、平均孕周（39.4±1.9）周；B组32例实施垂体后叶素、米索前列醇联合预防产后出血，该组产妇年龄22岁到38岁不等、平均年龄（26.9±3.5）岁，孕周长短37周到42周不等、平均孕周（38.8±2.1）周。组间在上述各资料方面比对，无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：A组（31例）产妇实施垂体后叶素预防产后出血，即在胎儿娩出后立即对产妇实施垂体后叶素治疗，治疗方法为在250ml5%葡萄糖中加入6U垂体后叶素静脉滴注，注意控制滴速维持在每分钟8滴左右。B组（32例）产妇实施垂体后叶素、米索前列醇联合治疗，垂体后叶素使用方法与A组相同，米索前列醇采取舌下含服形式进行治疗，剂量为200μg。
1.3观察指标：观察两组产妇的产后出血情况，并就产妇分娩后的出血量进行测量，对分娩后24小时内出血量超过500ml者即可认定为产后出血。对失血量的测量可采取容积法及称重法进行测量，容积法：当胎儿娩出羊水流尽后，可将接血器（带有刻度剂）置于产妇臀下，收集24小时出血量后倒入量杯进行准确测量。称重法：将产妇分娩所需的一切辅料及消毒巾进行称重，待产妇分娩后将血液浸润过的辅料、消毒巾及防水灭菌纸垫进行称重，前后重量相减并按照1.05g：1ml计算产妇产后总体出血量[2]。
1.4统计学处理：数据均采取统计学软件SPSS12.6进行处理，以（X±S）表示， 检验方式采取X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
结果显示，无论是在产后出血率方面比对，还是在产后24小时出血量方面比对，联合治疗的B组产妇均明显优于单一实施垂体后叶素治疗的A组产妇（P<0.05），详见表1。
3讨论
产后出血是一种临床产科常见的产妇分娩并发症，也是导致产妇死亡的首要因素，据统计显示，其发生率约为5%到10%之间[3]。宫缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍以及胎盘因素是导致产妇发生产后出血的主要因素，其中又以宫缩乏力为主。孕产妇其本身体质较为虚弱，加之分娩过程较长且分娩过程中还伴随着诸多的不良因素影响，均会导致产妇发生宫缩乏力，因此临床应给予高度重视。产后出血主要发生在分娩后2小时之内，这一阶段临床应做好产妇的监察工作，对可能发生产后出血的产妇应高度重视并做好预防工作，这可以大幅度降低产后出血的发生，同时也对降低孕产妇的死亡率具有重要意义。
为研究产后出血有效的预防措施，我院择取了近期内存在产后出血高危因素的63例阴道分娩产妇，并进行了分组比对研究，结果显示，实施垂体后叶素、米索前列醇联合治疗的B组产妇其产后出血的发生率及产后24小时出血量均明显低于单纯实施垂体后叶素治疗的A组产妇，此结果也与国内学者的近期研究相似[4]。垂体后叶素是一种由猪、牛、羊等动物脑垂体后叶中提出而出水溶性成分，内含有催产素、加压素。该种药物的应用可以对产妇全身小血管发挥强烈的收缩作用，一般情况下用于全身各器官出血的止血治疗，本药物在用于产后出血的预防治疗中时，其含有的催产素可以增强子宫的节律性收缩，大剂量可引起强直性收缩，从而使子宫肌层内的血管因压迫而止血；其含有的加压素可以直接缩小动脉及毛细血管，降低门静脉压及肺循环压力，从而在血管破裂处形成血栓帮助止血。米索前列醇是一种前列腺素E1的类似物，其可有效的抑制宫颈胶原纤维的合成，并促进宫颈的成熟软化，起到扩张宫颈、兴奋子宫平滑肌、收缩子宫的目的。此外，该种药物具有含服吸收快，起效快，30分钟即可达到药物峰值，因此被广泛应用于产后出血的临床治疗[5]。上述两种药物联合使用，可以很好的发挥协同作用，这样就很好的增强了子宫的收缩能力，从而提高了产后出血的防治效果。
综上所述，笔者认为，临床应用垂体后叶素、米索前列醇预防产后出血的发生效果显著，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京.人民卫生出版社，2013：211.
[2]钟爱玲.米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床效果观察[J].中国实用医药，2010，5（16）：149.
[3]高竹，朱秀英.产后出血垂体后叶素的疗效观察[J].海峡预防医学杂志，2006，12（4）：78.
[4]姚玉世，李凤莲.垂体后叶素配伍米索前列醇预防产后出血56例临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（33）：7243.
[5]邓小燕，叶华瓶，邱小燕.米索前列醇联合宫缩素防治产后出血的临床观察[J].实用医学杂志，2006，22（12）：1472.
论文作者:何军艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
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