（新疆奇台县人民医院 新疆昌吉 831800）
【摘要】本文的主要目的就是为了研究心脑静颗粒剂对血流动力及心肌缺血的影响，本文主要采用对照的研究方法，从而得出心脑静颗粒剂与血流动力及心肌缺血之间的正负影响，希望在一定程度上可以给予医学工作者一定的参考价值，从而给医学界一定的作用。
【关键词】心脑静颗粒剂；血流动力学；心肌缺血
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0115-02
心脑静颗粒剂最初是由临床反复使用验证的，是由丹参、川芎等中草药组成的，一般具有活血祛瘀、益气活血等功效，在临床上用于治疗因气虚血瘀所导致的胸痹心痛症，即心血管疾病，本文对其进行了药理研究，主要目的就是为了研究心脑静颗粒剂对血流动力及心肌缺血的影响。
1.研究对象
本文采取了我院在2014年1月-2016年1月的80例胸痹心痛症患者为观察组。80例患者中男48例，女32例，年龄在35～75岁之间。将80例患者分为两组，对其进行不同药剂的使用，形成观察组与实验组。观察组与对照组在年龄、性别在差异性研究上没有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。
2.研究药剂
心脑颗粒剂由实验室提供，且规格为：3.4g的药量为1g心脑静颗粒，批号为950703。复方丹参颗粒由江苏连云港中药厂提供，批号为950805。异搏定由上海黄河利亚制药有限公司提供，批号为960101。心得安由汕头金石制药厂提供，批号为950608。
3.研究设备
（1）MFV-1200电磁流量计(日本光电公司)
（2）AVL-995全自动血气分析仪(瑞士产)
（3）生理记录仪(上海产)
4.研究方法
4.1 对冠脉血流量及心肌耗氧量的影响
对于观察组的80例胸痹心痛症患者分为两组，每组有40例患者。首先，对其患者注册蒸馏水观察患者两天，然后注册麻醉剂，并在气管中插管子进行人工呼吸，从而分离出股静脉用于输液。左侧开胸，缝制心包摇篮，静脉注射肝素5mg/kg进行肝素化，采用冠状窦插管法用电磁流量计测量冠状窦的血流量，用MFV-1200电磁流量计测量冠脉血流量，用AVL-995全自动血气分析仪测量血气含量。等所有的手术环节结束之后，需要对血压、流量以及血氧含量进行测量。同时进行冠脉阻力和心肌氧摄取率及心肌耗氧量的计算。
4.2 对心肌缺血的影响
对于观察组的80例胸痹心痛症患者分为两组，每组有40例患者。首先，对其患者注射蒸馏水观察两天，然后注册麻醉剂，并在气管中插管子进行人工呼吸，从而分离出股静脉用于输液。左侧开胸，缝制心包摇篮。分离冠状动脉前降支，在1/4处穿入2根丝线，更方便结扎。然后将自制的心外膜电极（4×5cm，25个点）缝合在心肌上，心外膜电极连接于生理记录仪上，用胸导记录心外膜电图。同时用内径为1.6mm聚乙稀塑料管插入左心室，连接于压力换能器在生理记录仪上进行LVP和±dp/dtmax的描记(LVP10mm相当于13kPa，±dp/dt为130kPa/s)。
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5.研究结果
5.1 对血压的影响
我们会发现，心脑静对于患者的血压是没有明显的影响。
5.2 对冠脉血流量的影响
心脑静1.5g/kg、3.5g/kg均能明显增加冠脉血的流量，作用的时间可达到100分钟，增加百分率分别为36.5±4.7%，75.2±79.8%，复方丹参增加百分率为72.8±66.4%，得出结论：异博定对于冠脉血的流量没有明显的影响。。
5.3 对冠脉阻力的影响
心脑静1.5g/kg、3.5g/kg均能明显降低冠脉阻力，高剂量组可一直持续100分钟，其下降百分率分别为-30.5±15.1%、-56.5±3.7%，从而了解到复方丹参和异博定对于冠脉阻力会起到降低的效果，其下降百分率分别为-42.6±28.9%、-10.9±13.6%。
5.4 对血氧含量的影响
对药后35、55、85分钟的动、静脉血氧的测定结果表明，各给药组对于动脉血氧没有明显的影响。而心脑静高剂量组对于动静脉血氧是有一定的下降作用，但是对其下降的作用不是很明显。
5.5 对心肌摄取率及心肌耗氧量的影响
心脑静高剂量组对心肌摄取率有一定的降低作用，其下降百分率为-11.4±12.5%，低剂量组则下降不是很明显。复方丹参和异博定均能明显降低心肌摄取率，其下降百分率分别-22.8±23.6%，-14.7±12.2%。心脑静高、低剂量组对心肌耗氧量均有明显地增加，增加百分率分别为28.2±17.2%，8.9±9.4%。复方丹参和异博定均能明显降低心肌耗氧量，其下降百分率分别为-18.3±12.6%，-14.8±7.3%。
5.6 对心肌缺血的影响
以80个标测点ST段升高的总mv数表示心肌缺血程度。心脑静高剂量组对于心肌缺血是有非常明显的改善作用。下降百分率分别为-42.5±33.6%，-13.5±34.2%。心得安和复方丹参对心肌缺血程度均有明显的改善，其下降百分率分别为-52.6±15.9%，-44.9±17.3%。
以ST段升高2mv的标测点数表示心肌缺血范围。心脑静高、低剂量组对心肌缺血范围有明显的改善，下降百分率分别为-14.6±15.7%，-3.9±8.9%。心得安和复方丹参对心肌缺血范围均有明显的改善，其下降百分率分别为-36.2±34.9%，-16.4±17.0%。
心脑静高、低剂量组能明显提高LVP，其百分变化率分别为17.3±1.2%，13.5±5.9%。明显提高±dp/dtmax，百分变化率分别为14.3±5.5%，14.4±5.7%。心得安和复方丹参则明显降低LVP，百分变化率分别为-12.7±7.9%，-12.6±4.7%，明显降低±dp/dtmax，百分变化率分别为-13.9±3.5%，-14.6±3.8%。
6.分析
动脉粥样硬化在一定程度上可以引起冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑动脉硬化症。由于动脉粥样硬化是一种具有病理特征的衰老表现，会在一定程度上加速器官以及组织的衰老。由动脉粥样硬化导致冠心病的发生，主要原因是因为病理生理发生了一定的变化，这样就会导致血液循环的改变。所以，在治疗过程中，我们要努力防止血栓形成，防止动脉粥样的硬化，从而改善血液的有效循环。心脑静主要就是为了降低血液的粘稠度、防止血栓的形成、改善心肌缺血，来最终防止动脉粥样硬化性的心脏病，在一定程度上防止心血管疾病的发生。对于冠心病心气虚患者来说，很多时候就是因为多种器官不同程度的有心功能的不足，以及老年人的年龄过大，多数器官还是有衰老的现象，他们的泵功能地下，导致了血液的粘稠度大大增加，与此同时，血小板的功能亢进。所以，在不增加心率的情况下，有迅速的推动血行是十分有用的。因此，为了在一定程度上减少血管的阻力，可以改变红细胞变形能力，降低血液粘稠度。
【参考文献】
[1]李继洪,代冬梅,陈玲珍.心脑静颗粒剂对血流动力学及心肌缺血的影响[J].中药药理与临床,2005,12.
[2]刘有军,乔爱科.血流动力学及其医学应用[J].医用生物力学,2012,10.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
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