（嘉禾县中医院 湖南郴州 424500）
摘要：目的 分析重度有机磷中毒急诊血液净化治疗的临床效果。方法 取本院100重度有机磷中毒患者。参照组：实行基础治疗。观察组：在参照组的基础上联合血液净化治疗。结果 观察组的抢救成功率为96%比参照组的82%更具有优势（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率4%，参照组的并发症总发生率是14%（P＜0.05）。结论 在急诊是，对重度有机磷中毒患者实施血液净化治疗，效果理想，安全可靠，可以控制病情的发生，改善预后，值得推广。
关键词：急诊；重度有机磷中毒；血液净化
有机磷中毒属于急症重症，是因为农药有机磷而引发的。有机磷中毒会对机体器官组织产生损伤[1]，不及时进行治疗会有生命危险，而重度时期会直接导致患者死亡。而对于患者在临床中，多应用血液净化治疗，效果非常理想。因此，本文针对100重度有机磷中毒患者，在治疗时实施血液净化治疗，观察临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年6月至2016年9共100重度有机磷中毒患者。采用抽签方法分为两组，即观察组和参照组，各组50例。患者均是误服、皮肤大面积接触以及口服。口服服乐果、养乐果等农药。
参照组：男性30例，女性20例；年龄27至61岁，平均年龄（30.2±1.5）岁。
观察组：男性32例，女性18例；年龄29至62岁，平均年龄（31.8±1.7）岁；在一般资料方法进行对比，两组100重度有机磷中毒患者的差异性较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为重度有机磷中毒患者；②无严重传染性疾病；③非哺乳和妊娠、月经期女性；④患者或者家属接受血液净化治疗；⑤自愿签订知情同意书。
1.3方法
参照组：实行基础治疗。先进行洗胃，导泻，对皮肤和衣服进行消毒清洗，再应用阿托品进行治疗，让机体处于阿托品化，使体内的水电解质处于平衡状态，同时在应用复能剂，同时采用呼吸机以及气管插管辅助治疗，根据患者的体质情况给予抗生素治疗。
观察组：在参照组的基础上联合血液净化治疗。在股静脉以及桡动脉各建立一个静脉通道，使血流量保持在160-210ml/min左右，每次对患者进行3-6小时的治疗，对出现反跳的患者，在2-4天之内再次实施血液净化。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者的抢救情况以及在治疗过程中出现并发症的情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的治疗结果
观察组的抢救成功率为96%比参照组的82%更具有优势，两组相比，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2 对比两组发生并发症的情况
观察组的并发症总发生率4%，参照组的并发症总发生率是14%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
重度有机磷中毒病情危急、严重，存在一定的危险性，而且极易诱发患者死亡。毒物会随着血液的循环逐渐浸润到器官，间接导致器官出现衰竭的情况，特别是对肝、肾、心等器官造成损伤。在临床中，对重度有机磷中毒患者实施抢救的方法就是洗胃，服用阿托品[2]。主要就是把药物及时、有效的清除干净，从而抑制毒物分解，对机体产生损伤。而通过临床大量验证，无法彻底对血液中的毒物进行清除，只能稳控住病情的发生。而血液净化治疗近年来，在临床应用非常广泛，能对血液中的毒素彻底清除，从而提高治疗的成功率，抢救患者生命，提高生存质量。
血液净化治疗，主要是通过建立良好的通道，而达到清除血液毒物以及过滤血液的效果。在实施血液灌流过程中，有活性痰吸附层[3]，血液在进行流通的过程中，活性炭会自动吸附毒物，进而达到血液净化的目的，改善患者临床症状，提高预后效果。血液透析的作用机制就是调整对流，对机体内残留的代谢产物进行清除，从而对肝、肾脏有一定的减压效果。而建立的体外循环系统处于稳定的状态，会减少代谢脏器的压力，进而提高代谢能力。活性炭颗粒的吸附能力非常强，在血液净化治疗过程中，可以对毒性物质进行吸附，有着非常好的净化效果。
对患者机体不仅要进行有效的治疗，更要及时对患者的皮肤和衣服进行有效的清除，以免残留的农药再次被患者吸入[4]，减少患者出现反跳的情况。同时，治疗后对患者的水、电解质进行纠正，对于并发呼吸衰竭的患者可实施气管插管，针对昏迷的患者可进行静脉滴注甘露醇。对于在治疗过程中进行输血或者换血的患者，给予乙酰胆碱酯酶。在对患者应用阿托品的时候，适当的采用复能剂，这样可以刺激胆碱酯酶的活性。在治疗40小时左右会出现反跳的情况[5，根据患者的具体身体和病情情况，可再次进行血液净化。所以，在治疗后，医务人员一定要密切观察患者的病情，是否出现呼吸困难、心慌胸闷、恶心呕吐、精神状态不佳、瞳孔异常、血压不稳等情况，从而对反跳的情况进行预防。
本文研究的得出：对重度有机磷中毒患者实施血液净化治疗，提高了治疗成功率，而且所产生的并发症非常少，综合各方面明显比其他治疗方法更有优势，抑制病情发生，减少患者的死亡机率，有利于患者的康复。同时治疗后，对患者的病情进行观察，能有效的降低并发的发生，利于身体康复，提高生存治疗。
综上所述：在急诊是，对重度有机磷中毒患者实施血液净化治疗，效果理想，安全可靠，可以控制病情的发生，改善预后，值得推广。
参考文献
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论文作者:李攀
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 血液论文; 有机磷论文; 并发症论文; 急诊论文; 病情论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第11期论文;