湖南省妇幼保健院输血科 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义。方法：选择2015年1月-2017年1月本院收治的窒息新生儿120例与同期时段本院出生的健康新生儿120例作为研究对象，将前者作用研究组、后者作为对照组，对两组新生儿均进行血液生化指标检测，分析对比两组新生儿血液生化指标水平及并发症，并分析其与新生儿窒息的相关性。结果：研究组乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素（UA）、尿素氮（BUN）水平、并发症发生率明显高于对照组，P<0.05。结论：在新生儿血液生化指标的检查中，如血液生化指标出现异常，易引起新生儿窒息现象，同时还会引起窒息新生儿并发多脏器损害及并发症，应及时采用有效治疗，对保障新生儿健康及安全具有重要作用。
关键词：新生儿窒息；血液生化指标；改变；临床意义
新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而引发宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，是一种以低氧血症、酸中毒为主要病理生理改变的疾病[1]。其中严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。本次研究基于以上背景，分析新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义，现将研究方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选择2015年1月-2017年1月本院收治的窒息新生儿120例与同期时段本院出生的健康新生儿120例作为研究对象，将前者作用研究组、后者作为对照组。研究组男62例，女58例，其中新生儿评分＜3分的有64例，为重度窒息，新生儿评分≥7分的有58例，为轻度窒息，所有新生儿均为足月顺产。对照组男64例，女56例，新生儿评分均提示无任何窒息现象，所有新生儿均为足月顺产。对比分析两组新生儿基线资料，差异不明显，P>0.05。
1.2方法
两组新生儿均于产后5min内静脉采血3ml，及时送检，在全自动生化仪分析下，应用速率法，检测血液生化指标水平（乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素（UA）、尿素氮（BUN）水平），同时对血清钾、血糖、钙、钠进行测定。
1.3观察指标
分析对比两组新生儿血液生化指标水平及并发症，并分析其与新生儿窒息的相关性。并发症诊断标准：当血Na+超过150mmol/L时，则为高钠，当血Na+低于130mmol/L时，则为低钠；当血K+超过5.5mmol/L时，则为高钾，当血K+低于3.5mmol/L时，则为低钾；当Ca2+低于1.8mmol/L时，则为低钙；当血糖超过2.2mmol/L时，侧为低血糖；当血糖超过7.0mmol/L时，则为高血糖[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0统计学软件实施数据分析，采用（）表示计量资料，组间对比采用t检验；采用%表示计数资料，组间对比采用检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组血液生化指标水平比较
研究组乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素（UA）、尿素氮（BUN）水平明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组并发症发生率比较
研究组并发症发生率10.8%（13/120），其中包括高血钾8例、低血钾5例；对照组没有出现并发症新生儿，组间对比研究组明显高于对照组，P<0.05，=13.745。
3.讨论
在胎儿娩出时或出生后1分钟内，出现无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒息。是一种由于产前、产时或产后不同原因，致使胎儿出现缺氧，从而引发宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，致使新生儿出生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，是一种病理生理改变的疾病[3]。新生儿窒息也是新生儿围产期死亡的主要原因之一，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，因此，在新生儿出现窒息后，应及时给予有效的处理及抢救，对保障新生儿生命安全具有重要意义[4]。通常情况来讲，胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，是不会出现后遗症的；如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可引起新生儿出现不同程度的脑神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等[5]。因此，在临床诊断中，应及时针对窒息新生儿给予相应的对症治疗，以提高治疗效果。在对症治疗过程中，血液生化指标的检测，会为窒息新生儿临床治疗提供有利的参考依据，对减少窒息新生儿并发症具有积极作用。
本次研究发现，研究组乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、尿素（UA）、尿素氮（BUN）水平、并发症发生率10.8%明显高于对照组0。原因分析：新生儿窒息后，可导致细胞代谢及功能障碍，使细胞损伤到不可逆演变过程。其中细胞所需能量主要来源于线粒体生成的三磷酸腺苷供给，缺氧后首先是细胞有氧代谢出现障碍，使其减少甚至是停止；由于缺氧及能源的缺乏，均可导致细胞代谢异常及形态异常，增加葡萄糖无氧酵解，而无氧酵解易增加糖原的消耗，进而引起低血糖；同时增加乳酸，引起酸中毒。新生儿窒息后，经血清电解质测定，常有血清钾、钠、钙等降低；而在动脉血气、电解质、血尿素氮等生化检测中，根据病情的需要可选择性的检测血糖、钾、钙等，如血糖增高或正常，缺氧持续时，会降低血糖；如血游离脂肪酸增高时，会出现低钙血症。由此可知，当窒息新生儿出现血液生化指标改变时，应及时给予针对性治疗，为促进新生儿健康成长做好保障工作[6]。
综上所述，新生儿窒息血液生化指标改变，是新生儿出现窒息的主要依据，此检验水平的改变与新生儿窒息的发生紧密相连，及时给予相应的治疗，对降低窒息新生儿并发症具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]戴晓梅，张伟兰.围生期窒息新生儿生化指标检测分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：863-864.
[3]韩明亮，李洪丽，张宝林，等.围生期窒息新生儿血液生化指标检测价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2011，20（5）：525-527.
[4]史艳红.新生儿窒息生化指标的变化分析[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（3）：285-286.
[5]叶素萍.新生儿窒息后24h血生化指标检测分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（2）：225-226.
[6]蔡燕鸿.新生儿窒息与生化指标的相关性及并发症观察[J].中国实用医药，2016，11（21）：82-83.
论文作者:刘骏
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
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