（凉山彝族自治州第一人民医院 四川西昌 615000）
【摘要】目的：全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果。方法：择于2015年1月-2016年2月于我院进行胸部手术治疗的病患94例，将以上病患按照随机数表，均分为实验组及对照组。各组病患均为47例，所有病人均在术前采用全身麻醉，而基于以上基础，实验组病人在以上基础上配合硬膜外麻醉，统计各组的整体治疗情况，并且对比两组不良反应情况、拔管周期、恢复自主呼吸周期及清醒周期。结果：根据整体治疗情况对比可知，实验组无论在不良反应发生率、拔管周期、恢复自主呼吸周期及清醒周期等数据对比均远远低于对照组，且以上组间差异差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。结论：相比单一的全身麻醉，在胸部手术前采用全身麻醉联合硬膜外麻醉可以大大减少病患的不良反应，加快术后的各项恢复效果，因而具有临床推广意义。
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；胸部手术；临床疗效分析
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0104-01
作为一种常规的手术方法，在进行手术前一般会选择全麻或静脉麻醉的方式进行麻醉，但是麻醉需要保证较好的效果，否则可能会因为麻醉不彻底导致病患出现受伤，同时术后恢复疼痛感过强甚至引发应激反应，更有甚者会出现一系列并发症，进而影响病患的康复以及手术的效果。因而，研究一种科学有效的麻醉，也是目前医学界研究的重点所在。而就此，本次研究将针对2015年1月-2016年2月于我院进行胸部手术治疗的病患94例展开积极的治疗，目的是为了探索全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果，详细资料分析如下：
1.资料和方法
1.1 临床资料
择2015年1月-2016年2月于我院进行胸部手术治疗的病患94例，以上病患均根据随机数表，平均分为实验组与对照组。其中实验组病患47例，男性25例，女性22例，年龄范围26～69岁，平均年龄（42.1±5.2）岁，手术分类为：食管癌切除12例，贲门癌切除17例，肺大泡切除18例；而对照组病患47例，男性26例，女性21例，年龄范围为24～67岁，平均年龄（41.9±4.9）岁，手术分类为：食管癌切除14例，贲门癌切除13例，肺大泡切除20例。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、手术类型等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性[1]。
1.2 纳入与排除
本次研究纳入所有需要进行胸部手术并且签署手术同意书的病患，包含食管癌、贲门癌以及肺部切除等等。排除重要器官病变的病患，包含心、肝、肾等器官严重病变[2]。
1.3 麻醉方法
对照组病患均在术前进行全身麻醉，即以鲁米那与硫酸阿托品进行麻醉，并且进行麻醉引导：即按照病人体重确定麻醉药物用量，一般每公斤需消耗咪达座仑0.03mg、丙泊酚1.5mg、维库溴胺0.1mg、芬大尼3μg，均采用静脉滴注的方式进行麻醉。麻醉5min后，则可以植入左侧双腔管，同时找出导管所在，并且与麻醉机相连。麻醉期间对病患的呼吸情况进行细致观察，避免出现紧急问题。而实验组病患则优先采用侧卧位进行硬膜外麻醉，即以穿刺管对病患注入5ml的利多卡因，若麻醉情况满足手术的基本标准，则可以再次注入利多卡因、普罗卡因、肾上腺素配比生理盐水12ml，最后再按照对照组流程进行全麻。此外，医护人员应当保证病患术后具有吞咽反射、意识正常恢复、各项指标恢复正常后可去除导管[3]。
1.4 疗效判定标准
1.5 统计学分析
本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据整体治疗情况对比可知，实验组不良反应发生率为4.26%，拔管周期为（4.8±1.4）min，恢复自主呼吸周期为（9.9±1.2）min，清醒周期为(16.2±2.8)min；而对照组不良反应发生率为19.14%，拔管周期为（11.6±3.2）min，恢复自主呼吸周期为（21.2±5.3）min，清醒周期为(35.1±11.6)min，且以上组间数据对比存在明显差异，符合统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
作为一种常规手术，胸部手术的效果判定也与常规手术类似，主要是以术中是否能够有效减少病患的应激反应为主，而且应激反应的产生除了包含病人的术前惧怕、焦躁、术中插管及术后伤口引发的疼痛，而剧烈的应激反应则往往会导致病患出现强烈的耗氧问题，而且心脏压力巨大，甚至诱发病死问题。因而针对传统开胸手术进行全身麻醉，虽然在表面上让病患失去意识，减少应激反应产生，但是创伤刺激依然会让应激反应难以抑制，进而影响到病患术后的恢复以及痊愈，所有需要通过全身麻醉联合硬膜外麻醉进行取代与改进[4]。
而根据本次研究结果显示，在整体治疗情况对比可知，实验组无论在不良反应发生率、拔管周期、恢复自主呼吸周期及清醒周期等数据对比均远远低于对照组，且以上组间差异差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。由此可见，全身麻醉联合硬膜外麻醉大大减少病患的并发症，有效避免应激反应出现，强化病患术后恢复速度，值得临床推广[5]。
【参考文献】
[1]权吉花.胸部手术中运用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，07(07)：184-186.
[2]安玉慧.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[J].中国地方病防治杂志，2014，06(06) :148-150.
[3刘世忠，王艳.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[Jl.中国社区医师，2014，08(23):71-74．
[4]张忠喜.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2015，06（06）：193-195.
[5]曾志文，俞润英，张岳农，钟瑜婷，林跃华，王文贤.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用[J].当代医学，2013，07（07）：01-04.
论文作者:印浩
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/2
标签：病患论文; 手术论文; 实验组论文; 胸部论文; 周期论文; 全身论文; 硬膜外论文; 《心理医生》2017年8期论文;