摘要：目的：探究重症监护室中约束带运用的护理干预效果。方法：入选2015年5月至2016年5月的重症监护室患者62例，随机分成对照组与观察组，各31例。两组患者均应用约束带进行保护，对照组给予常规护理，观察组应用针对性护理。比较两组的护理效果。结果：观察组中不良事件的发生率为6.4%，明显低于对照组中不良事件的发生率35.5%，差异有统计学的意义（P<0.05）。观察组的并发症发生率为3.2%，明显低于对照组的并发症发生率19.4%，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：针对性的护理干预可减少重症监护室中约束带运用中的不良事件和并发症的发生，可保证患者在治疗中的安全性，值得在临床中推广应用。
关键词：重症监护；约束带；针对性护理；护理效果
重症监护室中患者的病情危重，多处于意识不清的状态，容易出现较大的情绪波动，在治疗中需要应用多种仪器监护治疗，因为患者的情绪等波动容易出现拔管，受伤等，影响治疗效果，危及患者生命[1]。因此，有效控制重症监护室患者的行为十分重要，临床中可运用约束带，但是因为约束带的使用可能会刺激患者的情绪，诱发不良事件的发生，因此，在约束带运用期间的护理干预十分必要[2]。临床中常规护理干预的效果并不显著，本研究在重症监护室中约束带运用中给予针对性护理的效果较好。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月至2016年5月的重症监护室患者62例，患者均病情危重，需要约束性保护。选入的患者随机分成对照组与观察组，各31例。对照组中男患者15例，女患者16例，年龄为32-75岁，平均（56.3±2.8）岁，其中脑出血11例，脑梗死12例，急性心肌梗死8例。观察组中男患者14例，女患者17例，年龄为30-71岁，平均（55.7±3.1）岁，其中脑出血10例，脑梗死11例，急性心肌梗死10例。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均应用约束带进行保护，应用约束带将患者的手和脚进行约束，对照组给予常规护理，定期监测患者的生命体征，定期帮助患者适度翻身，对出现压疮等并发症的患者进行及时的处置。观察组应用针对性护理，首先，对患者的心理状态进行评估，在患者意识清晰时与患者交流，告知患者约束带使用的好处，安抚患者，帮助患者消除患者紧张躁动的情绪。其次，定期为患者放松约束带，对约束部位进行按摩，观察皮肤的颜色和温度是否正常，出现损伤的皮肤需进行消毒处置。再次，患者在约束中需要对患者进行体位更换护理，避免长时间的压疮发生。最后，在应用约束带期间，需要定期观察患者的并发症发生情况，并及时进行处置。两组患者在约束护理后，比较两组的护理效果。
1.3评价指标[3]
护理效果的评价指标选择不良事件发生率和并发症发生率，不良事件包括非计划性拔管，自我损伤和治疗失败。并发症包括皮肤感染，下肢深静脉血栓。
1.3统计学的分析
应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(X±S)表示，组间的比较用t 检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
两组患者在约束护理后，对不良事件发生情况进行了统计与比较，具体的结果见表1，结果可见，观察组中不良事件的发生率为6.4%，明显低于对照组中不良事件的发生率35.5%，差异有统计学的意义（P<0.05）。
两组患者在约束护理中，观察组中出现皮肤感染1例，对照组中出现皮肤感染2例，下肢深静脉血栓4例，结果可见，观察组的并发症发生率为3.2%，明显低于对照组的并发症发生率19.4%，差异有统计学的意义（P<0.05）。
3讨论
重症监护室患者在治疗中需要多种仪器设备监护治疗，一般无法进行活动，情绪多处于波动的状态，情绪不稳定容易出现自我伤害，拔管等严重的后果出现，直接影响患者的治疗效果，因此，重症监护室患者在治疗中需要进行约束保护，可应用约束带进行保护约束，但是因为患者可能存在抵触情绪，出现挣脱的行为，影响约束的效果，导致严重的不良事件的发生[4]。在重症监护室患者约束带运用中需要给予必要的护理干预，常规的护理干预缺少特异性，护理的效果并不理想。针对性护理干预是一种特异性的护理方法，可结合重症监护患者的心理，病情，约束带使用情况给予全面的针对性护理，保证患者在护理中安全，可以得到有效的治疗[5]。
本研究中选入的重症监护室患者均接受约束带保护约束，分别进行常规护理与针对性的护理，结果，针对性的护理的不良事件发生率和并发症发生率均低于常规护理，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，针对性护理可结合重症监护室患者的病情，心理状态，约束带使用中的观察等多方方面进行了针对性的护理干预，使患者在治疗中得到了有效的约束保护，针对性的护理可减少患者挣脱约束带出现的不良事件，同时能降低约束带应用中的并发症的发生，有利于患者的治疗，促进患者康复。
综上所述，针对性的护理干预可明显减少重症监护室中约束带运用中的不良事件和并发症的发生，可保证患者在治疗中的安全性，在临床应用中的效果较好，值得推荐应用。
参考文献:
[1] 柏基香,王存祖,徐敏,等. 自制新型约束带在神经外科躁动患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19 (31):3921 - 3923.
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[3] 湛三成,周建伟. 约束带在重症躁动患者中的应用及护理[J].实用医技杂志,2015,22(6):673 - 674.
[4] 王丹,崔红瑞,狄盼盼,等. 意识障碍伴躁动的患者使用肢体约束带期间的护理安全管理[J]. 山西医药杂志(下半月版),2013,42(10):595–596.
[5] 张桂梅,原英姿. 安全实用型成人约束带的制作与应用[J]. 哈尔滨医科大学学报,2015,49(1):84 - 85.
论文作者:田瑞锋
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：束带论文; 患者论文; 重症论文; 并发症论文; 针对性论文; 统计学论文; 发生率论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;