【摘 要】目的：探讨出院随访干预对Ⅰ级高血压患者尊医行为的影响。方法：将80 例Ⅰ级高血压患者随机分为干预组和对照组各40 例，对照组给予常规治疗、护理，干预组在此基础上进行出院随访干预。结果：Ⅰ级高血压患者在干预后其生活方式，遵医服药、吸烟等得分低于对照组（p<0.05）；干预组收缩压、舒张压与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）；结论：对Ⅰ级高血压患者进行出院随访干预有助于增强患者的遵医行为，显著降低血压，减少病死率及并发症发生率。
【关键词】出院随访干预；高血压；遵医行为；病死率【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-155-01
高血压的主要表现为体循环动脉血压升高，是慢性病中最常见、具有普遍性、代表性的疾病之一，严重威胁了人类健康【1】。依据我国健康状况的调查显示，高血压患病率目前已达到了19.8%【2】。而且，多数高血压患者生活规律差，遵医率低，不能按时服药，导致治疗效果差，并发症发生率高。2014 年3月—2015 年3 月，我们对40 例1 级高血压患者进行出院后随访干预，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组1 级高血压患者80 例，男，46 例，女，34 例，均符合1999 年《中国高血压防治指南》制定的高血压诊断标准【3】。收缩压≥140mmhg 和舒张压≥90mmhg。随机分为干预组和对照组各40 例。入选和排除标准，入选条件，有较好的语言沟通能力、意识清楚，自愿参加本研究。排除条件，肿瘤、精神障碍性疾病、继发性高血压者。两组一般资料比较差异，无统计学意义（p<0.05）。
1.2 方法 两组患者在住院期间均接受常规治疗、护理和健康教育。对照组不进行随访干预。干预组在患者出院当天由主管护士将患者的姓名、性别、年龄、家庭住址，联系电话，诊断出院时间、预定复诊时间等登记，根据患者的文化程度，病情用药情况，经济情况制定个性化的出院随访指导计划，发放出院随诊康复指导卡，由掌握专科知识的护士负责对干预组进行电话随访。出院1 个月内每周1 次，之后2 个月每周1次，3 个月后每个月1 次，半年后每2 月1 次。每月提醒督促患者到门诊复诊1 次，由门诊专家根据病情调整用药；未按时复诊者，由护士上门随访面对面交流。给患者留下护士的联系方式，以便患者随时咨询。出院随访干预：（1）健康教育：了解患者及家属对1 级高血压病相关知识的掌握情况，对其进行针对性，个性化的健康教育，同时发放健康知识宣教资料，制成卡片式，字迹要大，并说服家属做好监督工作。（2）心理干预：高血压病患者只有通过长期降压治疗才能取得理想结果，长期病痛折磨，容易令患者产生懈怠情绪。
通过电话随访和定期门诊复诊，和患者共同分析其出现反复血压波动的相关因素，对性情暴躁的患者，告知注意保持心境平和，情绪稳定。采取向周围人倾诉，观赏绿色植物，看散文诗集，听放松音乐等，保持血压稳定。（3）用药指导：告之患者及家属药物名称、剂量和注意事项，指导其按时合理用药，掌握长期服用药物的不良反应，不可擅自停用和增减量，加强家属或陪护人员的用药指导，充分发挥其积极主动性。使他们协助和督促患者用药，防止因用药不当造成意外。【3】（4）生活方式指导：建议食用低盐、低胆固醇、低脂肪富含维生素、纤维素、优质蛋白的食物。每天记录摄入食物的种类，并长期动态，观察饮食结构变化。建议每天盐摄入量控制在6g 以下，限制饮酒，吸烟患者劝其戒烟或减少吸烟，宣传吸烟的危害性。
(5)运动锻炼采取有氧运动方式，主要选择：慢跑、散步、打太极拳、气功等，注意运动量适宜。每周至少3 次，每次30-60分钟。要遵循循序渐进，持之以恒的原则。
1.2 统计学方法 数据以SPSS 统计软件进行分析处理，计量资料以X±S 表示，采用t 检验，计数资料采用X2检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者遵医行为比较 见表1。
3 讨论
3.1 出院随访干预提高患者的遵医行为，遵医行为是指患者求医后其行为（服药或改变其生活方式）与临床医属的符合程度，即遵循医嘱的行为【6】。遵医行为程度的高低直接影响治疗的效果。对患者进行出院随访干预，使住院期间的治疗和护理得到延伸。由表1 可看出，干预组遵医行为明显高于对照组（p<0.05），出院随访干预降低了患者家庭的经济负担，提高了患者的生活质量。
3.2 出院随访干预可提高患者的治疗依从性，通过电话随访和定期复诊，了解患者出院在家的生活治疗和康复情况，对其不健康行为进行强化教育，帮助其重塑科学健康生活方式，达到较好控制疾病，降低血压的目的。
3.3 出院随访有助于提高护理人员的专业水平，出院防访干预增加了护患之间的了解，密切了护患之间的关系，使患者感受到更多的重视和遵重，提高了患者对护理工作的满意度，在随访过程中，会遇到药理学、营养学、康复学、心理学等方面的问题，要求护理人员除有扎实的专科理论知识外，还要不断拓宽知识面，以便更好地为患者提高全方位的指导。
参考文献：［1］刘丽芳，王晓珊，李静音．护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响［J］.河北医药，2011，33（7）：1107-1108［2］龚菌，李自会，沈西川．社区护理干预提高高血压患者生活质量的研究［J］.医学信息（中旬刊），2011，7（6）：2241-2246［3］马家骥，刘运原，王庸晋．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：160［4］冯疑洁，张丽．护理干部对老年患者服药依从性的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（8）：76-77［5］李蓉．高血压病患者的社区康复护理效果观察［J］.护理实践与研究，2011，7（4）：28-30［6］周达生，姚华庭．医学系统工程与遵医行为研究［J］.中国医院管理，1995，15（2）：37.
论文作者:王晓华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/3
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