永州市中心医院乳甲外科 湖南永州 425000
摘要：目的：了解激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的效果。方法：选取2016年7月—2017年7月我院收治的肉芽肿性乳腺炎患者24例作为研究组，研究组患者均采用激素联合手术治疗方式进行治疗，回顾分析其治疗结果。结果：研究组患者术后均取得良好的治疗效果，手术成功率为100%；术后12个月随访患者无复发情况。结论：激素联合手术治疗柔性乳腺炎能够帮助患者有效清除病灶，并对患者进行有效的治疗，降低复发率，治疗效果显著，值得推广使用。
关键词：激素联合手术治疗；肉芽肿性乳腺炎；效果分析
肉芽肿性乳腺炎是一种良性肉芽肿性病变，多发生于乳腺小叶上，发病率相对较低，但随着病情的加重可能会对患者乳房具有不良影响，威胁女性患者身体健康。常规治疗肉芽肿性乳腺炎中，由于疾病本身的易复发性很容易导致治疗效果不佳，为了提升治疗的有效率，减少复发率，通过激素联合手术治疗方式成为新的治疗方式选择。激素联合手术治疗能够充分发挥激素治疗和手术治疗的优势，有效控制病灶，清除病灶，达到根除并降低复发率的效果[1]。为了进一步分析激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的治疗效果，本文选取2016年7月—2017年7月我院收治的肉芽肿性乳腺炎患者24例作为研究组，回顾分析其治疗结果，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2017年7月我院收治的肉芽肿性乳腺炎患者24例作为研究组，患者年龄22—49岁，平均年龄（30.57±2.42）岁，病程时间2周—8个月。研究组患者均有不同程度的乳腺肿块、窦道形成、脓肿形成等肉芽肿性乳腺炎症状，经临床诊断确诊为肉芽肿性乳腺炎，并选择接受激素联合手术治疗方式进行治疗。
1.2 方法
1.2.1 术前检查 ①超声检查。患者手术治疗前先对患者进行超声辅助检查，通过超声检查方式了解患者乳腺超声表现，进而分析患者病情状态，为患者制定合理的手术计划。通常肉芽肿性乳腺炎的超声检测常见实块型、混合型、管状型三种病灶。实块型是最常见的情况，超声结果可观察到超声图像低回声肿块，内部回声不均匀，包膜不完整，后方回声衰减，且血流丰富[2]。②病理检查。通过超声检查和临床诊断，对根据患者病情进行判断，并对患者进行病例活检进行疾病确诊。肉芽肿性乳腺炎的病理表现多为，乳腺小叶单位中心的肉芽肿性炎症，或伴有微小脓肿；通过进一步观察可发现小叶内有多种炎性细胞浸润[3]。
1.2.2 治疗方式 ①激素治疗。首先对患者进行激素治疗，用以控制患者肿块大小。使用皮质激素对患者进行治疗，选择醋酸泼尼龙口服治疗，起始每日服用25mg，治疗持续2周后观察患者肿块缩小情况，若可观察到患者肿块有缩小表现，可以开始减少用量，每周减少5mg，直至患者病灶缩小到2cm左右，可以考虑进行手术治疗。手术治疗结束后，对患者继续使用激素治疗，用药量在5mg/d，一般连续治疗1周后，可根据患者病情情况停药。或者激素治疗也可以直至患者病灶完全消失后再进行手术治疗[4]。激素治疗期间注意观察患者的肿块具体表现，若患者存在窦道形成同时窦道内有脓性分泌物，需要注意使用双氧水对窦道冲洗，并加强换药，在急性炎症得到控制的情况下进行激素治疗。②手术治疗。手术治疗主要对患者病灶进行切除，切除肉眼可见的皮肤损害、坏死肉芽组织以及扩张导管等病灶。肉芽肿性乳腺炎手术切除中，应当在保证患者乳房外观的前提下，根据患者病情表现尽量多切除病灶，避免复发。进行手术切除的患者应保证其肿块小于2cm，便于手术治疗，同时减少复发。若患者术后出现复发或者局部复发情况，需要在使用激素治疗控制肿块大小后，及时进行再次手术治疗。手术结束后注意对患者进行常规抗感染治疗，使用抗生素药物等方式对患者进行抗感染治疗[5]。患者手术后注意继续配合使用激素进行治疗，预防复发。
1.3 观察指标
了解研究组患者的治疗效果，对手术治疗成功率，以及患者术后并发症情况和术后复发情况进行统计，调查患者术前激素治疗以及术后激素治疗的效果，统计患者治疗的治愈率情况。
2 结果
研究组患者在接受激素联合手术治疗，患者先服用激素治疗2—3周后观察病灶有所缩小，4—6周后待病灶缩小至2cm以内后进行手术操作，本组患者手术成功率为100%；患者术后出现感染5例，经抗生素治疗后康复；术后局部复发2例，经治疗后恢复正常；术后12个月后随访患者无复发情况。具体改善情况见表1。
表1 研究组患者治疗情况
3 讨论
肉芽肿性乳腺炎的发病与患者自身免疫具有一定关联，在妇科疾病发病中发病率相对较小，通常不容易引起重视，但肉芽肿性乳腺炎对患者的乳腺具有一定不良影响，随着病情的加重会使患者出现病变累及，为了治愈肉芽肿性乳腺炎需要进行的手术治疗也可能会使得患者乳房出现严重变形或缺失，不利于女性身心健康。探寻有效的治疗方式对肉芽肿性乳腺炎进行治疗对保证患者身心健康具有重要意义，激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎是一种良好的治疗方式。肉芽肿性乳腺炎具有反复发病的特性，而且患者的肿块生长较大在进行手术切除时不免会过多的切除患者乳腺组织，通过激素治疗能够很好的降低传统手术治疗中的上述弊端。选用激素类药物对患者进行过初步治疗，可以控制患者肉芽肿性乳腺炎病灶的大小，在手术前帮助患者缩小手术病灶，方便手术的进行，而在手术后则能够降低肉芽肿性乳腺炎复发的可能性[6]。通过激素配合手术进行治疗，在很大程度上促进了肉芽肿性乳腺炎病灶的根除，有效清除了手术中可能留下的残留情况，降低疾病复发率，提高治疗的有效率。而在激素联合手术治疗的同时，也需要注意患者肉芽肿性乳腺炎的病情具体情况，在患者疾病急性发病期激素治疗的效果会大打折扣，为了提高治疗的效果，需要对有急性炎症的患者先进行抗生素药物的相关治疗，适当降低炎症反应，在进行激素治疗，而后开展手术治疗，全面确保治疗的有效率，减少疾病的复发。使用激素联合手术治疗对肉芽肿性乳腺炎具有良好的治疗效果，能够在清除病灶的同时减少复发，提升治疗的效率。
本次研究中，回顾分析了研究组患者激素联合手术治疗肉芽肿性乳腺炎的具体情况，结果显示，研究组患者术后均取得良好的治疗效果，手术成功率为100%；术后12个月随访患者无复发情况。综上可知，激素联合手术治疗柔性乳腺炎能够帮助患者有效清除病灶，并对患者进行有效的治疗，降低复发率，治疗效果显著，值得推广使用。
参考文献：
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论文作者:段四海
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/8
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