（1武汉科技大学附属普仁医院 武汉市普仁医院肿瘤科 湖北武汉 430081；
2 武汉科技大学附属普仁医院 武汉市普仁医院耳鼻喉头颈外科 湖北武汉 430081）
摘要：目的 探究对肝内胆管结石术后患者实施分段式疼痛护理联合饮食指导后疼痛程度及功能恢复的改善效果。方法 94例肝内胆管结石手术患者被随机分为常规组和试验组各47例。常规组行常规护理，试验组在此基础上采取分段式疼痛护理联合饮食指导。对比两组患者术后疼痛程度、胃肠功能恢复情况。结果 试验组术后 1，3 及 7 d视觉模拟评分均低于常规组（P<0.05）。试验组首次排气时间、首次排便时间、胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间均短于常规组（P<0.05）。结论 肝内胆管结石手术患者联合应用分段式疼痛护理与饮食指导，可降低患者疼痛程度，有效促进其胃肠功能恢复，值得推广。
关键词：分段式疼痛护理；饮食指导；肝内胆管结石；功能恢复
肝内胆管结石是一种周期性间歇发作的胆道性疾病，间歇期内表现为上腹部轻微不适或无明显症状，急性期会出现腹痛和寒战高热等症状[1]。肝内胆管结石若不治愈，会导致肝内胆汁淤积，严重者会导致患者死亡。在临床上，对大多数肝内胆管结石患者采取外科手术进行治疗，但手术会使患者术后产生疼痛，还会影响患者的一些生理功能[2]。因此对肝内胆管结石患者术后采取有效的护理，降低患者的疼痛感，促进患者生理功能的恢复至关重要。本文对肝内胆管结石患者术后采取分段式疼痛护理与饮食指导，效果较为满意，具体情况见如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2018年9月我院收治的行肝内胆管结石手术的患者94例为研究对象。入选对象均经纤维胆道镜及彩超检查确诊为肝内胆管结石，胆总管内径在1cm以上。排除有上腹部手术史，合并急性化脓性胆管炎，伴有肝内外胆管狭窄，心脏功能严重不全和有精神疾病的患者。将这94例患者随机分为常规组和试验组各47例，常规组男29例，女18例；年龄（46.85±5.96）岁；左侧肝病变18例，右侧肝病变13例，左右侧肝病变16例。试验组男27例，女20例；年龄（46.74±5.63）岁；左侧肝病变19例，右侧肝病变14例，左右侧肝病变14例。经对比，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。本研究得到患者及家属的知情同意。
1.2方法
1.2.1常规护理
严密观察患者情况，若发生异常及时汇报给医师，及时处理。出院时，叮嘱患者及家属定期复查和日常注意事项。
1.2.2分段式疼痛护理联合饮食指导
试验组患者在常规护理的基础上实施分段式疼痛护理联合饮食指导。嘱咐患者少食多餐、食用易消化、高蛋白质和高维生素的流质饮食。根据自己情况逐步过渡至普通饮食。若出现腹胀、恶心呕吐应停止饮食，待患者恢复肠蠕动和肛门排气后再继续饮食。术后指导患者正确评估自身疼痛，并指导患者采取疼痛自我护理。护理人员在术后第1天帮助患者取低半坐卧位，减轻腹壁张力，从而减轻切口疼痛，拔出引流管后鼓励患者尽量下床活动，护理人员在患者术后3-5d鼓励患者听音乐、看电视等感兴趣的事情，从而分散患者对疼痛的注意。
1.3观察指标
采用模拟评分法[3]（VAS）评价两组患者术后1、3、7 d的疼痛程度。VAS评分范围为0-10分，得分越高说明患者疼痛程度越严重。记录两组患者首次的排气时间、排便时间，胃肠蠕动和肠鸣音恢复时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（?x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后不同时间点VAS评分比较
表1两组患者术后不同时间点VAS评分比较
2.2两组患者胃肠功能恢复情况比较
表2两组患者胃肠功能恢复情况比较
3讨论
肝内胆管结石是肝胆外科发病率较高的疾病，易诱发肝萎缩和胆汁性肝硬化等，给患者的生命造成了影响[4]。手术是肝内胆管结石的治疗方法，但术后多个因素影响下会影响患者水电解质平衡，切口的疼痛会促进儿茶酚胺分泌，增加外周化学感受器的敏感性，导致患者反复循环疼痛，不利于患者术后的康复[5]。本文对试验组患者采取分段式疼痛护理与饮食指导，结果显示：试验组术后1、3及7dVAS评分明显低于常规组，胃肠功能恢复时间短语常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明分段式疼痛护理联合饮食指导能明显缓解肝内胆管结石患者术后疼痛状况，有效缩短胃肠功能恢复时间。
分段式疼痛护理不仅能提高患者自我评估疼痛程度，进而增强患者对疼痛的耐受力，还能让护理人员据疼痛程度进行护理干预，有效改善患者的状态[6、7]。给予患者饮食指导，可预防消化不良引起的腹痛、呕吐等不适症状，这与相关报道一致[8]。
综上，分段式疼痛护理联合饮食指导能改善胆管结石手术患者疼痛状况，缩短患者胃肠功能恢复时间，值得推广。
参考文献
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[7] 张静.分段式积极护理元素整合干预法在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：22-24.
[8] 蔡蓓，杜晓亮.分段式疼痛护理结合饮食指导对改善肝内胆管结石术后患者疼痛程度及功能恢复的效果观察[J].护理实践与研究，2018，15（3）：61-63.
论文作者:黄杰1,张静2通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：患者论文; 胆管论文; 疼痛论文; 结石论文; 段式论文; 术后论文; 饮食论文; 《航空军医》2019年3期论文;