刘淑芳
(常州市第四人民医院血液净化中心 江苏 常州 241001)
【摘要】 目的：观察综合护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响。方法：选取来我院进行维持性血液透析治疗的患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组均为30例。观察组患者给予综合性的护理干预，对照组患者给予传统护理处理，观察两组患者治疗6个月时的治疗依从性。结果：观察组患者在出院时的治疗依从性上均要显著高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能够显著提高血液透析患者的治疗依从性，值得临床推广。
【关键词】 综合护理干预；维持性血液透析；治疗依从性；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0315-02
对于终末期的肾病患者而言，最为有效的治疗方式就是进行血液透析，相应的研究显示进行血液透析能够有效延长终末期肾病患者的生存时间。对于进行维持性血液透析的患者而言，虽然透析的疗效显著，但是在进行透析的过程中存在着较多的并发症，要想降低透析过程中并发症的发生情况，患者必须要有一个良好的治疗依从性[1-2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了观察综合护理干预对于维持性血液透析患者治疗依从性的影响，笔者特进行本次研究，现将相关研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2014年1月来我院进行维持性血液透析治疗的患者60例，将其随机分为观察组和对照组，每组均为30例。观察组中男性患者为14例，女性患者为16例，平均年龄为63.7±3.2岁；在文化程度分布上，高中及以上为20例；初中及以下为10例。对照组中男性患者为15例，女性为15例，平均年龄为64.7±3.1岁；在文化程度分布上，高中及以上为19例；初中及以下为11例。两组患者在性别分布、年龄大小、文化程度分布上无显著统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 护理方法
观察组患者给予综合性的护理干预，对照组患者给予传统护理处理，具体的综合性的护理干预措施如下：
1.2.1健康教育：根据患者的不同的文化程度，制定不同的健康教育方案，健康教育的主要内容是要让患者了解血液透析对于终末期肾病患者的重要意义，以及在进行血液透析过程中可能出现的并发症，在处理这些并发症时候的注意事项，特别是要对患者可能出现的不良反应进行提前的告知。
1.2.2心理护理干预：在进行日常护理的过程中密切观察患者的情绪变化，观察患者有无明显的焦虑、抑郁情况出现，在具体的工作中主要观察患者是否有情绪低落，在平常是否出现了明显的睡眠障碍，以及是否出现了自卑自责等不良的情绪反应。一旦患者出现上述症状，护理人员积极与其进行沟通，及时化解患者的负面情绪，让患者以一个积极健康的状态去接受治疗。
1.2.3饮食护理干预：进行血液透析的患者，身体状态都不佳，需要进行一个良好的饮食谱，对于进行血液透析的患者而言，尽量避免食用辛辣、油腻、高脂肪的食物，对这类患者选择高蛋白的食物，例如瘦肉、鱼以及牛奶。同时护理人员在进行日常饮食教育的同时让家属注意不要让患者食用在治疗中禁忌的食物。
1.3 观察指标及判定标准[3]
观察两组患者出院时的依从性。完全依从：在整个治疗的过程中均能严格按照医嘱配合进行相应的治疗；一般依从：大部分医嘱均能配合进行，偶尔不配合医生进行相应的治疗；不依从：时常不按照医嘱来进行相应的治疗，或者出现过中断相应治疗的情况。
1.4 统计学处理
本次研究中所有的数据均采用spss19.0软件处理，计数资料的比较采用X2检验，P＜0.05为具有统计学价值。
2.结果
观察组患者在治疗6个月时的依从性上均要显著高于对照组（P＜0.05），具体结果见表一。
表一两组患者的治疗依从性比较
组别完全依从一般依从不依从
观察组 28* 20
对照组13107
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3.讨论
维持性的血液透析是一个长期的治疗过程，若患者的治疗依从性不好，则会直接影响到患者的后期治疗效果。据相应的调查研究显示，患者的治疗依从性较差，主要是因为对于血液透析的相关知识不了解，不重视进行血液透析时各个注意事项，不能够正确的按照医嘱服药。而对于这些，通过健康教育就能改变。因而在护理干预中我们特别强调了健康教育这一块儿，特别是针对不同文化程度的人群制定不同的健康教育方案，通过健康教育让患者逐步了解到血液透析的相关知识，从而能够更好的配合医护人员的工作。另一个就是在本次研究中我们特别重视了心理护理干预这一块儿，因为若患者长期处于一个负性的情绪状态下，不仅不利于患者疾病的预后转归，且长期处于一个焦虑、抑郁的状态下，不利于医护人员与患者的交流[4]。在整个过程中我们特别重视观察组中患者的心理护理，确保患者在整个治疗过程有一个良好的情绪。同时我们也注重了饮食这一块儿，确保患者在进行治疗时，相应的营养状况能够跟上。从本次研究结果来看，观察组患者在治疗6个月时的依从性上均要显著高于对照组（P＜0.05）。综上，我们认为综合护理干预能够显著提高血液透析患者的治疗依从性，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 陈学敏.综合护理干预对维持性血液透析患者心理生活质量的影响[J].中国中医药科技，2014，21(z1)：99-100.
[2] 吕小林，张静，朱亚梅等.综合护理干预对维持性血液透析便秘患者临床症状及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2012，16(6)：40-42.
[3] 季学萍．维持性血液透析的整体护理38例[J]．中国临床保健杂志，2009，12(1)：90．
[4] 赵敏．蔺大明，尹艳．个体化护理指导对老年功能性便秘患者临床症状的影响[J]．实用临床医药杂志，2010，14(22)：66．
论文作者:刘淑芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
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