泰兴市人民医院 江苏泰兴 225400
摘要：目的：探讨影响妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的相关因素。方法：收集131例行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者的相关临床资料，对影响因素进行分析。结果：131妇科恶性肿瘤患者，术后发生发生率为32.06%。Logistic 回归多因素分析结果，手术范围、术后留置导尿管时间为术后尿潴留的影响因素（OR=2.853，3.132）。结论：手术范围、术后留置导尿管时间为术后尿潴留的影响因素。
关键词：妇科恶性肿瘤；术后尿潴留；影响因素
手术是妇科恶性肿瘤的常用治疗手段，但由于麻醉药物的应用、术中神经损伤、膀胱移位、逼尿肌损伤等的作用，可导致尿潴留等并发症。据报道[1]，妇科恶性肿瘤根治术后尿潴留的发生率为7.5%～ 44.9%。本文对131例妇科恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以了解影响术后尿潴留的相关因素，为制定针对性护理策略提供依据。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2016年2月～2019年1月收治的131例妇科恶性肿瘤患者，均行子宫切除术，年龄34～67岁，平均（53.44±3.87）岁，
其中宫颈癌92例、子宫内膜癌23例、卵巢癌16例。
1.2方法 通过查阅病理，收集131例患者的年龄、肿瘤类型、手术方式、临床分期等。
1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，单因素分析用 χ2检验，多因素分析采用Logistic 回归方程
2 结果
2.1影响术后尿潴留的单因素分析 131例患者中，术后发生尿潴留（术后＞14ｄ，残余尿量≤100ml）42例，发生率为32.06%。不同年龄、是否合并慢性病、不同临床分期、不同手术方式者尿潴留发生率无明显差异，不同手术范围、不同术后留置导尿管时间尿潴留发生率差异有统计学意义（P>0.05）。见表1。
3讨论
本研究中，131例妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的发生率为32.06%，低于全健[2]28.12%的报道及杨晶[3]25.00%的报道。Logistic 多因素分析结果为手术范围为术后尿潴留的影响因素，手术范围为广泛性子宫切除者较次广泛性子宫切除术术后尿潴留的发生率高。这与前者需要切除更多的子宫周围组织、神经及部分阴道有关。阴道广泛切除可引起盆底支持结构、尿道括约肌及周围神经损伤，进而引起膀胱排尿功能障碍[3]。本研究中，广泛性子宫切除者和次广泛性子宫切除术术后尿潴留的发生率分别为37.50%和11.11%，低于杨晶[3]43.70%和20.00%的报道。孙秀丽等[4]研究发现，广泛性子宫切除术后超过80%的患者会出现下尿路症状，可能与切除骶 子宫韧带和阴道旁组织复合体宽度有关。
术后留置导尿管时间也是术后尿潴留的影响因素。妇科恶性肿瘤子宫切除术后的患者常需要留置尿管14d，其目的是防止术后尿潴留引起膀胱肌的过度拉伸，导致膀胱修复困难。但术后留置尿管时间过长，会影响膀胱的生理性充盈和排空功能，反而导致尿潴留发生。本组资料中，术后留置尿管时间≥15d者尿潴留的发生率为54.05%，明显高于留置尿管时间为8～14d（23.91%）和≤7d（0.00%）者。与资料报道相似。有学者[1]报道，术后早期通过皮电刺激、生物反馈进行盆底肌力锻炼、盆底功能及自我清洁间歇导尿术等可降低术后尿潴留的发生。
参考文献：
[1]占惠鸣，胡成文.自我清洁间歇导尿术在宫颈癌广泛全子宫切除术后尿潴留患者中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（4）：39-42.
[2]孙秀丽，王建六.盆底康复在宫颈癌术后的应用[J].实用妇产科杂志，2017，33（7）：488-489.
[3]全健，黄梅，黄芳.人本位护理在预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留中的应用[J].广西医学，2016，38（4）：599-601.
[4]杨晶，陈丽君.妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的相关因素分析[J].广西医科 大学学报，2019，36（4）：582-585.
论文作者:钱丽华
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
标签：术后论文; 恶性肿瘤论文; 尿潴留论文; 妇科论文; 因素论文; 患者论文; 发生论文; 《健康世界》2019年9期论文;