湖南省张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：观察分析临床对冠心病介入手术治疗患者实施预见性护理后的对预防并发症发生的作用。方法：择取我院近期内接诊的75例冠心病介入治疗患者，按照护理措施不同对其进行分组，其中A组37例实施常规护理、B组38例在常规护理基础上实施预见性护理，就组间各项并发症发生情况进行统计比对。结果：B组患者通过积极的预见性护理，其并发症发生率明显低于A组患者的并发症发生率（P<0.05）。结论：对冠心病介入术患者实施术后预见性护理，可以有效的降低患者各项并发症的发生率，提高手术效果，这对改善患者预后具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】预见性护理 冠心病 介入手术 并发症
冠心病是一种临床常见的心脑血管疾病，目前临床对于该种疾病的治疗，主要采取的治疗措施便是冠状动脉介入治疗术。冠状动脉介入治疗可以有效的再通狭窄、闭塞的血管，从而改善心肌缺血、缺氧的状态，减少心肌梗死的面积，该种手术不但手术创伤轻、患者恢复快，而且疗效肯定，是目前临床治疗冠心病的重要手段[1]。尽管该种术式存在着诸多的优点，但术后并发症仍是不可忽视的，并发症的发生不仅会影响患者术后的康复增加住院时间、费用，还会对患者的预后造成不良影响。因此，有效的护理措施是至关重要的。我院此次对近期内接诊的38例冠心病介入术后患者实施了预见性护理措施，取得了理想的治疗效果，现将护理体会分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择期我院在2013年6月至2015年6月间接诊的75例冠心病介入术后患者，全部患者手术均为经皮桡动脉介入术治疗。入选患者中男性43例、女性32例；患者年龄57岁到81岁不等，平均年龄（63.8±3.7）岁；患者疾病类型为急性心肌梗死的有23例、为陈旧性心肌梗死的有18例、为心绞痛的有16例、为心律失常的有5例、为冠脉综合征的有13例。按护理措施不同将入选患者分为A、B两组，其中A组37例、B组38例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：A组实施常规护理，包括术前宣教、术后加压卧床休息、生命体征的严密监测、饮食指导等。冠心病介入术后患者可能发生术后血栓、低血压、冠脉痉挛等各种并发症，因此，在A组患者护理基础上，我院对B组患者增加实施预见性护理干预措施，具有实施内容如下：
1.2.1心理护理：护理人员应以和蔼的态度安慰患者，告知患者手术顺利完成，使患者放心，打消其内心中的担忧及顾虑，使其可以安心休息。术后不定期的详细询问患者身体感受，看患者是否存在不适感，同时告知患者术后配合治疗的注意事项、方法、必要性及意义，并介绍成功案例，以增强患者的信心，使其在了解手术相关知识的情况下更好的配合术后康复治疗的进行，从而获取理想的临床疗效。
1.2.2心律失常的护理：介入治疗的实施会因导管在管状动脉中的刺激而引起管状动脉痉挛会引起心律失常的发生；对比剂一次性注射量过大或两次使用对比剂间隔时间过短会导致对比剂在血管内滞留时间过长而引发心律失常；术后在拔除动脉鞘管时刺激也会引发心律失常的发生。心律失常的发生会引起患者出现心悸、心慌等症状，严重者会危及生命[2]，因此预见性护理的实施是至关重要的，护理人员应预先准备好抢救物品，及时的、迅速的了解及掌握患者的意识及心电图改变等，对出现异常者应立即告知医师并配合医师做出相应的处理。
1.2.3冠脉痉挛的护理：冠心病患者均有发生冠脉痉挛的可能，尤其是介入治疗后患者增加容易发生冠脉痉挛。因此在术后护理过程中，护理人员应密切观察患者面部表情，并耐心与患者交谈，消除患者紧张、恐惧等心理情绪，避免冠脉痉挛的发生。
1.2.4低血压的护理：冠心病介入术后患者易发生低血压，一般情况下会在术后4小时内发生[3]，患者发生低血压后会表现为胸闷、心悸、头昏等。因此护理人员应在术前对患者做好充分的健康教育工作及心理疏导，消除患者负面的心理情绪。同时，应准备好升压药物，并密切观察患者的血压变化，适当补充血容量，尤其是在应用血管扩张药物前。术后应嘱患者多饮水，并注意卧床休息。
1.2.5术后血栓的护理：术后为避免血栓的形成，应予以患者实施严格的抗凝治疗，同时应根据患者自身情况进行抗凝剂剂量的调整，避免发生出血性并发症。对术后切口敷料情况应进行密切观察，尤其是术后3小时，对腹股沟出现肿块的患者，应立即监测肿块的范围、硬度、有无波动及杂音出现。同时在伤口处应进行加压处理至少6小时，以免穿刺口出血。术后应予以24小时的卧床休息，穿刺侧肢体12到24小时制动，以防止穿刺口出血，大小便及咳嗽时应进行压迫。
1.2.6迷走神经反射：迷走神经反射主要因空间、疼痛、大血管压迫等多种刺激因素引起[4]，患者主要表现为恶心、呕吐、冷汗、心动过缓等，甚至会出现濒死感。针对这种情况，护理人员应通过宣教让患者对治疗过程有一个充分的认识，并在手术中、术后给予心力减压，使患者充分放松。同时在进行各项操作时，应保持动作轻柔，并密切观察患者病情变化，做好相应抢救工作的准备，这样有利于降低并发症的发生。
1.3临床观察：观察记录两组患者术后各项并发症的发生情况，如心律失常、低血压等。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间在各项并发症的发生率方面比对，B组均明显低于A组（P<0.05），详见表1。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义
3小结
近年来，伴随着人们生活水平的不断提高，冠心病的发病率也出现了逐年递增的趋势。介入治疗是目前临床治疗冠心病的一种新技术，因其创伤轻、效果可靠得到了越来越多人的认可。但是该种手术毕竟是一种创伤性治疗措施，因此术后并发症较多[5]，而并发症的发生不仅会增加患者的住院时间及费用，还会对治疗效果造成一定的影响，甚至会危及患者的生命安全。因此早预见、早发现，早诊断、早治疗是介入术后护理的关键。预见性护理是近年来兴起的新型护理理念，其是指护理人员运用自己的专业护理知识，通过分析患者的病情发现其潜在的隐患，并实施有效的护理干预措施，从而有效的降低护理风险。此次我院对B组38例冠心病介入术后患者实施了预见性护理，结果显示，其并发症发生率明显低于单纯实施常规护理的37例A组患者。因此，笔者认为，临床对冠心病介入术后患者实施预见性护理对降低介入术后并发症的发生具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]战翠玉.经桡动脉行冠心病介入治疗的护理体会[J].承德医学院学报,2012,29(2):173.
[2]唐素华.冠心病介入治疗并发症的观察与护理[J].浙江临床医学,2011,13(12):1438-1439.
[3]张艳霞,郝爱萍,李永玲.冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理[J].当代护士,2012(5):13-14.
[4]张爱琴,刘勤彩.冠状动脉介入治疗并发症的护理进展[J].解放军护理杂志,2008,2(17):42-44.
[5]郭红敏.冠脉介入术后并发症的预见性护理分析[J].中国现代医药应用,2011,5(23):108-109.
论文作者:温晓文
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 冠心病论文; 预见性论文; 发生论文; 心律失常论文; 《航空军医》2016年第4期论文;