摘要：目的：对人性化心理干预在老年患者临终关怀护理中的应用效果进行分析。方法：从我院接受临终关怀护理的老年患者中随机抽取39例作为研究对象，采取随机数字表法将其分为2组。对照组20例患者给予常规临终关怀护理，研究组19例患者在对照组的基础上给予人性化心理干预。比较2组患者的护理满意度与生活质量。结果：研究组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组社会、认知、躯体、角色、情绪等生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年患者临终关怀护理中采取人性化心理干预，能够有效地保证患者的生存质量，减少其临终痛苦，临床价值显著，值得推广。
关键词：人性化；心理护理；应用；老年患者；临终关怀；效果观察
多数罹患绝症的老年患者在临终前都要承受生理和心理的双重痛苦，因此易出现绝望、悲观、恐惧等不良情绪。因此，护理人员应对此类患者进行必要的临终关怀护理，尽可能满足其情感需求，使其能够正确地看待生命的延续与消亡。近年来的临床研究表明，对罹患绝症的老年患者进行人性化心理干预，能显著改善其不良情绪，提高其生理和心理的舒适度。在本文中，笔者主要研究人性化心理干预在对老年绝症患者进行临终关怀护理中的应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料
从我院接受临终关怀护理的老年患者中随机抽取39例作为研究对象，其中男性患者21人，3人为癌症患者；女性患者19人，1人为癌症患者。所有患者中年龄最大的患者为94岁，最小的患者为68岁，平均为87.8岁，采取随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组20例，男11例，女9例，其中癌症2例、其他疾病18例；研究组19例，男9例、女10例，其中癌症2例、其他疾病17例。本次研究均经过患者以及其家属的同意，并取得医院伦理委员会批准。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规整体护理干预，住在双人标准间，给予常规营养支持和免疫治疗，通过心理护理来对患者进行疏导，避免涉及到死亡的话题。研究组在此基础上给予临终关怀护理干预，具体措施为：①心理护理。对患者给予心理疏导和精神支持，倾听患者的需求，并尽可能的满足，选择合适的时机告知他们病情，并适时予以安慰，使其明白死亡是生命的一个过程，是每个人都必须要经历的，应在有限的时间做好安排，以更加平静的心态面对恐惧和死亡。②疼痛控制，采用镇痛泵对患者进行持续镇痛，以减轻患者痛苦。③联系家属。积极与患者家属或朋友等进行沟通，使他们稳定自己情绪，多在心理上给予患者支持，并积极参与护理计划，陪伴患者一起度过人生的最后时光。④对患者给予人性化的护理。患者均在临终护理过程中给予单人房，病房布置风格应以温馨、舒适为主，保持安静和整洁，以免影响其他患者或者受其他患者的影响，使患者家属尽可能的都陪伴在患者身边。⑤所有患者予以深静脉穿刺置管，这样更有利于对患者实施高静脉营养治疗，另一方面也可以有效避免患者遭受多次穿刺的痛苦。
1.3 评价指标
对比2 组患者对护理满意度以及生活质量。护理满意度采用我院自拟的调查问卷进行评估，总分为100 分，主要分为满意80~100 分、基本满意60~79 分、不满意60 分以下三个等级，满意度= 满意率+ 基本满意率。生活质量评分采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量核心调查问卷进行评估[2]，主要包括5 个功能量表，即情绪、认知、躯体、角色、社会等，每项总分为100 分，分数越高表示生活质量越好。
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1.4 统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件分析数据，计量资料以x±s 表示，行t 检验，计数资料行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者对护理满意度比较
研究组患者护理满意度为92.9%，高于对照组的71.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组护理质量比较
研究组社会、认知、躯体、角色、情绪等生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
近年来，随着我国老年人口的增加，对老年患者进行临终关怀护理受到了社会各界的广泛关注。对老年患者进行临终关怀护理的原则是减轻其痛苦，增加其舒适度，维护其尊严，使其能够从容地度过人生的最后阶段。人性化心理干预是在常规护理技术的基础上发展而来的一种更有针对性的护理干预手段。在本文中，笔者及其团队对39例老年绝症患者进行人性化心理干预，取得了良好的效果。
临终关怀主要是指对于临终患者提供的护理措施，包括心理、医疗、护理以及精神等方面，其目的是使临终患者在症状得到有效控制的基础上，感受到关怀和尊重，心理上得到安慰。国外对于临终关怀已经有了大量的研究，而与之相比，我国国内关于临终关怀的研究就比较少，大部分都是在医学、护理学以及心理学等方面开展的。老年临终关怀的建设涉及到多种疾病，例如老年学、护理学以及肿瘤学等，同时也与人口学、社会学、心理学以及社会工作等领域息息相关。结合国家基本过强和医疗卫生政策，将临终关怀所涉及的不同领域与之有效的融合起来，形成一个整体，对于促进临床医疗和护理的发展来说意义重大。由于对于癌症这一疾病的恐惧，很多癌症患者在患病之后会出现焦虑情绪，大大降低了患者治疗的依从性。抑郁也属于负性情绪，主要表现为消极悲观、情绪低落等。焦虑和抑郁对患者的生命质量有很大影响，尤其是在老年癌症的临终患者中，由于年龄较大且疾病较为特殊，这一影响更为突出。现阶段，临终关怀质量作为健康护理的一个组成部分，其重要性日益突出，引起了人们的关注。不少学者通过研究对临终关怀护理措施的有效性进行了探析和证实，并对其内容进行了完善和补充。既往临床资料证实，对老年癌症患者实施临终关怀护理干预，可以通过给予镇痛泵控制和缓解其疼痛，再通过心理护理和关怀措施，使患者提高食欲，改善精神状态，提高睡眠质量。同时还可以获得患者家属的理解和配合，使他们通过关心的话语使患者获得更多的精神支持，这样患者在内心难过或者烦恼时可以主动向亲人或朋友倾诉。
老年患者治疗无望的临终时期，往往会受到较重的病痛折磨，同时还会为家庭带来严重的心理负担和经济负担，对于死亡往往会产生较重的心理压力。针对老年临终患者的心理问题，医院方面应当给予其临终关怀护理。本研究结果显示，对老年临终患者采用临终关怀护理模式以后，能够有效改善患者的心理状态，抚慰家属的不良情绪，令患者能够安详、有尊严地走完人生最后一段路，该护理方案值得推广使用。
老年病房临终患者需要承担较重的心理压力，需要对其行以临终关怀护理模式，改善患者和患者家属的心理状态和生活质量，该护理模式值得推广使用。
参考文献：
[1]王加梅.ICU老年重症患者的临终关怀护理研究[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（12）：21+23.
[2]刘双玉，叶海波，郑晓丽.临终关怀护理干预在老年晚期胃癌患者中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（05）：786-788.
[3]郭丽娜，王云龙.我国老年人居家临终关怀的现状及对策[J].商，2016（23）：83.
论文作者:宫婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：患者论文; 临终关怀论文; 老年论文; 心理论文; 临终论文; 统计学论文; 癌症论文; 《健康世界》2018年23期论文;