（江苏省苏州市吴江区第五人民医院 江苏 苏州 215211）
【摘要】 目的：探讨彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值。方法：本研究采用彩超对本院近年来收治的500例中晚期妊娠孕妇进行产前胎儿畸形筛查，分析彩超的结果，并将彩超结果同引产证实结果相对比。结果：彩超筛查出畸形胎儿共21例，彩超诊断率高达91.3%。结论：将彩超应用于产前胎儿畸形筛查中，可以提高筛查畸形儿的准确性，且具有较高的特异性，在产前胎儿畸形筛查中具有重要的应用价值。
【关键词】超声；胎儿；畸形；筛查
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0320-02
为了提高出生人口质量，人们越来越重视产期保健，越来越重视产前畸形儿筛查[1]。为了探讨彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值，提高产前畸形儿诊断率，做好产前筛查工作，本研究采用彩超对本院近年来收治的500例中晚期妊娠孕妇进行产前胎儿畸形筛查，分析彩超的结果，并将彩超结果同引产证实结果相对比，现将具体情况总结如下。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
将近年来本院收治的500例中晚期妊娠孕妇作为本次研究对象，年龄22～40岁，孕周18～32周。所有孕妇均采用彩超进行产前胎儿畸形筛查。
1.2方法
采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，协助孕妇采取仰卧位,将检查部位充分暴露出来，对胎儿各个系统的发育情况进行观察,对双顶径、腹径、头围、腹围、股骨、肱骨、小脑横径、胎盘位置、脐血管数目、胎盘厚度、胎心率等进行常规测量,并对脊柱、膀胱、双肾、胃泡等进行观察,记录测量数据,将各切面图像存入工作站。发现异常后，进行图像采集，并对引产及产后进行追踪随访。
2.结果
详见表。
由表可知，在本组研究中，彩超筛查出畸形胎儿共21例，彩超诊断率高达91.3%。21例畸形胎儿包括唇裂、脑积水、腹裂、胎儿水肿、多发畸形、输尿管肾盂连接部梗阻胎儿。
3.小结
彩超可以被应用在孕妇的整个妊娠的检查过程中，可对胎儿各部位、各脏器的形态及活动情况进行实时观察。彩超的筛查时机为明确妊娠后10～15周，该时期为首次彩超筛查时机。通过此次筛查，可为医务人员及孕妇提供体内胎儿发育情况的准确信息，从而排除染色体异常及胎儿畸形疾病等。结合实践经验，笔者认为，在采用彩超进行产前胎儿畸形筛查的过程中，需要对不同发育阶段胎儿的超声表现、解剖特征进行了解和掌握，不但要查看子宫妊娠情况、胎儿颈部的透明层厚度等，还必须按照产前超声检查指南认真操作,按一定顺序对胎儿各个部位仔细扫查，这样才可以将大部分畸形胎儿筛查出来，提高彩超的诊断率，避免误诊。一般情况下，检查的顺序为：（1）头颅和颜面部：（2）颈部及脊柱：观察颈部皮肤皱褶厚度及颈部有无包块。脊椎观察横切面,呈三角形强回声如品字形。纵切面脊柱呈两条平行的弓形带,有时可见三条平行光带[2]；（3）胸部：注意有无胸腔积液,肺部是否呈均质点状回声。测量心/胸比值，观察四腔心切面,左、右心室流出道切面,三血管切面。判断心室与大动脉连接关系,测量胎心率[3],明确有无心律失常；（4）腹部：观察腹腔有没有积液，观察双肾位置、形态、大小、有无积水及膀胱充盈等;（5）四肢：重点观察有无短肢畸形[4]；（6）观察胎盘下缘与宫颈内口关系。在本组研究中，彩超筛查出畸形胎儿共21例，彩超诊断率高达91.3%。21例畸形胎儿包括唇裂、脑积水、腹裂、胎儿水肿、多发畸形、输尿管肾盂连接部梗阻胎儿。
综上所述，彩超可以提高筛查畸形儿的准确性，且具有较高的特异性，在产前胎儿畸形筛查中具有重要的应用价值。一旦确认孕妇怀有畸形胎儿，临床医生要马上采取措施终止孕妇的妊娠，以减轻家庭和社会的负担，提高出生人口质量，达到优生优育的目的。
【参考文献】
[1] 李昕.彩色多普勒超声在胎儿产前筛查中的应用[J].吉林医学,2013(02).
[2] 吴国旺,郝建宗,谢艳冰等.彩色多普勒超声在产前筛查胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2013年15期.
[3] 卢薇薇.彩超检查在胎儿畸形筛查中的作用分析[J].中外医疗,2009(33).
[4] 胡美荣.超声诊断胎儿内脏膨出1例[J].咸宁学院学报(医学版),2009,23(2):102.
论文作者:沈定峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：胎儿论文; 畸形论文; 产前论文; 筛查论文; 彩超论文; 孕妇论文; 超声论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;