影响双J管表面结石形成的相关危险因素分析论文_陈运

陈运 （合肥市第二人民医院；安徽合肥230011）【摘要】目的：分析双J管表面结石形成的相关危险因素，为双J管表面结石形成的预防提供指导。方法：选取2015年3月至2019年6月在我院接受双J管植入术的200例患者，回顾性分析其临床资料，按照拔管后是否出现双J管表面结石形成，将全部患者分成无结石形成组和有结石形成组，分析双J管表面结石形成的相关危险因素。结果：全部200例患者中，130例患者的双J管表面存在结石形成，70例患者的双J管表面无结石形成。单因素分析发现，两组患者的尿RBC、结石病史、尿蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，双J管表面结石形成的独立危险因素包括尿红细胞、结石病史。结论：影响双J管表面结石形成的相关危险因素包括尿RBC、结石病史、尿蛋白，而尿红细胞、结石病史则是独立危险因素。【关键词】双J管；表面；结石形成；危险因素双J管现阶段在临床中得到了非常广泛的应用，其作用主要为防止输尿管再梗阻或者狭窄、引流尿液等，主要用于泌尿外科以及上尿路梗阻手术后[1]。双J管虽然受到了广大医生和患者的肯定，但是在实际的应用中也会因为自身缺陷而导致一系列相关并发症，如双J管综合征、泌尿系感染、双J管断裂、双J管移位以及双J管表面结石形成，导致患者痛苦加重。双J管表面结石形成则是不可忽视的一种并发症，常常因为患者遗忘或者推迟拔管，支架管在体内留置后于表面和管腔形成结石，进而导致拔出困难、炎症加重、管腔阻塞等。而对双J管表面结石形成的相关危险因素进行明确，并制定有效的预防对策，则是对结石形成进行预防的关键。本研究主要分析了双J管表面结石形成的相关危险因素，希望能为双J管表面结石形成的预防提供指导，现作如下分析。1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2019年6月在我院接受双J管植入术的200例患者；纳入标准：在我院置入双J管；病史资料完整；前述知情。排除标准：拔管前接受抗生素治疗；病史资料不完整；不配合相关资料的收集。全部200例患者中，108例男性，92例女性；其年龄为32-64岁，平均为（47.2±6.1）岁。1.2 方法对患者的结石病史、年龄、性别、留置时间等情况进行详细记录；通过腹部平片对双J管置入侧以及是否存在结石进行明确，对拔管前尿常规中的尿蛋白、尿白细胞（WBC）、尿红细胞（RBC）、尿Ph值进行记录。于膀胱镜下将双J管拔出，对双J管品牌进行确定；双J管在收集到之后，将其放置在烘箱内，于40℃环境下将其烘干，在光学显微镜以及肉眼下对管壁表面是否存在结石附着进行观察，并根据观察结果将患者分成无结石形成组和有结石形成组。统计分析两组的相关资料，对危险因素进行确定。1.3统计学分析本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，进行2检验，计量资料以（）表示，进行t检验，选择Logistic回归逐步分析法进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1单因素分析全部200例患者中，130例患者的双J管表面存在结石形成，70例患者的双J管表面无结石形成。单因素分析发现，两组患者的尿RBC、结石病史、尿蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组的性别、年龄、置入侧、尿WBC、尿PH值、双J管留置时间以及生产品牌比较差异则无统计学意义（P＞0.05），如表1。3 讨论双J管表面结石形成是双J管置入术后发生率较高的一种并发症，如果未进行及时和有效的处理则会导致一系列严重问题，双J管管腔以及管壁结石形成或导致尿路再梗阻，引起肾功能衰退，增加尿路感染的发生风险，进一步可能发展成脓毒血症、严重肾盂肾炎、肾衰竭以及感染性休克等[2]。双J管表面结石形成会引起拔管困难，患者需要接受二次手术治疗，加重患者的身心伤害。所以分析双J管表面结石形成的相关危险因素，对于双J管结石形成的预防非常重要。本研究中，单因素分析发现，两组患者的尿RBC、结石病史、尿蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）；结果表明，双J管表面结石形成与尿RBC、结石病史以及尿蛋白密切相关。另外，Logistic回归分析结果显示，双J管表面结石形成的独立危险因素包括尿红细胞、结石病史。在体内置入双J管后，尿蛋白会在双J管的管壁表面形成调节膜，能与离子结合，聚合晶体，同时支持微生物附着，在管壁结石形成期间，该调节膜能提供不规则表面与分子结合位点。结石病史则是双J管表面结石形成的一个独立危险因素，可能是因为过量钙离子介导的微生物与结垢附着，进而在双J管表面形成结石。血尿也是双J管表面结石形成的独立危险因素之一。在置入双J管后，人体活动会导致周围组织与双J管相互摩擦，损伤泌尿道上皮组织，形成红细胞，红细胞在进入到尿液中后，因为尿液渗透压或者双J管加压而出现破裂，增加血红蛋白的释放量，并在双J管上附着，导致尿液中离子吸附，形成结石核心[3]。总之，双J管表面结石形成的独立危险因素主要为尿红细胞、结石病史；如果患者存在结石病史，则应在双J管置入后加强随诊工作，双J管应及时更换或者拔出。双J管置入术后患者应注意休息，让血尿产生尽量减少。参考文献：[1]韩丽娜.肾积脓留置双J管患者并发症的影响因素分析与护理措施[J].护理实践与研究,2019,16(17):6-8.[2]程佳琪.输尿管镜术后双J管结石形成的防治及护理[J].河北北方学院学报(自然科学版),2019,35(04):34-35+37.[3]唐山,杨勇军.上尿路结石术后留置双J管附壁结石形成的影响因素[J].临床医学,2018,38(09):29-32.

论文作者:陈运

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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