梁兴东 容 亓 刘志华 卢旭妹 （柳州市人民医院 广西柳州 检验科 545005）
摘要：目的 探究胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGⅠ/PGⅡ（PGR）在体检中的临床意义。方法 选取在我院进行健康体检的受检者8967例，检测血清PGⅠ、PGⅡ，计算PGⅠ和PGⅡ的比值（PGR），与胃镜检查结果进行比较研究。结果 本研究共检测8967例体检标本，其中PGⅠ检测结果>240ng/ml的阳性例数为93例，阳性率为1.04%；随着年龄的上升，血清PGⅠ、PGⅡ含量呈上升趋势，PGR结果则呈逐渐降低的趋势。PGI<70ng/ml 并且PGR<3的有326例，阳性率为3.63%，阳性率随年龄上升而逐渐增高。对比胃镜检查结果，以上阳性受检者中发现各种胃病共73例，占22.4%。血清胃蛋白酶原筛查阴性，且在一个月内进行胃镜检查的共89例，检出各种胃病共6例，占6.7% 结论 采用胃蛋白酶原检测可用于胃部疾病的筛查。
关键词：胃蛋白酶原Ⅰ；胃蛋白酶原Ⅱ；健康体检；胃镜检查；
胃病是胃相关疾病的统称，主要包括胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤等[1]。传统上由于该疾病的检查需要通过胃镜检查和组织病理学检查方可进行有效的确诊，但是由于该检查方式会对患者造成疼痛，且胃镜的操作较为麻烦，费用较高，因此很多的患者对该检查方式具有抵触性[2]。通过临床研究发现，胃蛋白酶原作为胃粘膜细胞的分泌物，在胃粘膜发生异常时，胃蛋白酶原的含量也会发生相应的变化。本研究通过对受检人群胃蛋白酶原含量进行分析，旨在探讨该检验项目在健康体检的应用价值。
1一般资料与研究方法
1.1研究对象
选取2018年8月至2019年6月本院8967例健康体检者为研究对象，其中男性4216例，女性4751例。男性年龄为19～92岁，平均年龄45.1岁；女性年龄为20～87岁，平均年龄43.2岁
1.2研究方法
对本次研究的受检者均于清晨空腹抽取静脉血3毫升，4小时内通过离心机分离血清，8小时内完成血清PGⅠ和PGⅡ含量检测，并计算出PGⅠ和PGⅡ的比值（PGR）。试验所用试剂为深圳新产业公司生产的胃蛋白酶检测试剂盒，使用鲁米诺/异鲁米诺化学发光法定量检测。PGⅠ的参考区间为70-240ng/ml，PGⅡ的参考区间为0-13ng/ml。根据受检人群的检验数据，分析不同年龄段阳性率的变化规律。追踪阳性结果病人的胃镜检查和病理检查结果，并与血清筛查试验结果进行对比分析。
1.3 判断标准
以70 ng/ml≤PGI≤240ng/ml 或PGR＞3为阴性，以PGI<70ng/ml 并且PGR<3或PGI>240ng/ml为阳性。
2结果
2.1筛查结果统计
根据8967例检测数据统计结果，随着年龄的上升，受检者PGⅠ和PGⅡ检测结果呈逐步增高的趋势，而PGR结果则呈逐渐降低的趋势。见表1
本实验中，PGI<70ng/ml并且PGR<3的阳性例数为326例，阳性率为3.64%，PGI>240ng/ml的阳性例数为93例，阳性率为1.04。随着年龄增大，PGI<70ng/ml且PGR<3阳性率和PGI>240ng/ml阳性率都呈上升趋势。见表2
表1 不同年龄段健康检查者胃蛋白酶原检测结果统计
2.2 筛查结果与胃镜检查结果的比较
326例PGI>240ng/ml阳性受检者中，一个月内在本院进行胃镜检查的有228例，其中胃镜检查结果为浅表性胃炎的43例（18.9%），糜烂性胃炎的6例（2.6%），胃溃疡10例（4.4%）。93例PGI<70ng/ml且PGR<3阳性受检者中，有62例一个月内在本院行胃镜检查，其中14例（22.9%）胃镜检查结果提示有不同程度的胃萎缩。8548例胃蛋白酶原检测阴性的受检者中，一个月内中本院进行胃镜检查的有89例，其中胃镜检查结果为浅表性胃炎的有5例（5.6%），胃溃疡1例（1.1%）。见表3
表3 在本院进行胃蛋白酶原检测和胃镜检查结果统计
组别例数胃镜检查阳性率[%（例）]
浅表胃炎糜烂胃炎胃溃疡胃萎缩
PG阴性895.6（5）0（0）1.1（1）0（0）
PGI>240ng/ml22818.9（43）2.6（6）4.4（10）0（0）
PGI<70ng/ml、PGR<3620（0）0（0）0（0）（22.9）14
3讨论
血清胃蛋白酶原是一种单链多肽，主要是由细胞合成和分泌形成的[3]。在健康的状态下，人体内的胃蛋白酶原能够转化为胃蛋白酶，对蛋白进行有效的分解，其中PGI、PGⅡ、PGR是其主要的构成部分，PGI是由胃底腺产生，而PGⅡ是由幽门腺产生的，这三者成为目前胃蛋白酶原检测的重要指标[4-5]。随着近几年对胃疾病的研究发现，当患者出现胃病时，其体内的胃蛋白酶原分泌则会出现异常。本研究对8967名健康体检人群进行血清胃蛋白酶原（PGI、PGⅡ）含量检测，并算出PGI和PGⅡ的比值（PGR），以揭示各年龄段人群PG水平的分布情况。本次研究的结果数据上显示，随着体检者年龄的增长，其胃蛋白酶原的水平含量具有明显的升高。这可能与人的胃黏膜随年龄增长而更容易受损的因素具有相关性。
我们对PG筛查数据及胃镜检查结果进行分析，发现PG阳性人群，其患胃病的概率明显高于PG阴性人群。研究表明，与健康人群相比，胃疾病患者均伴有血清胃蛋白酶异常状况，在临床诊断中，可以通过该项指标提高疾病的检出率。其中，PGI>240ng/ml，主要检出的是浅表性胃炎、糜烂性胃炎及胃溃疡等胃黏膜受损导致的疾病，PGI<70ng/ml且PGR<3，以检出胃萎缩性疾病为主。而PG阴性人群，仅发现少量胃黏膜轻度受损的病例。进一步的说明胃病病变的筛查与胃蛋白酶原的水平含量变化具有相关性。
在临床，胃镜检查是胃病常见的检查手段，但由于需要将器材置入患者体内，容易造成患者应激反应，并有程度不一的痛苦感，因此对于许多进行健康体检的人群来说，很难接受这种检查方法。另有部分胃病患者因没有明显的症状而未到医院检查，容易造成漏诊。通过健康体检，只需抽取少量血液检测血清胃蛋白酶原的含量就可进行筛查，可有效减少漏诊。
综上所述，采用胃蛋白酶原含量测定对无症状人群进行胃部疾病筛查，具有较高的应用价值，并且该种检测方式方便快捷，值得在健康体检中推广应用。
参考文献
[1]刘林杰，刘明军，王麟，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌筛查中的应用[J].检验医学与临床，2017，23（20）：123-124.
[2]张强，石新芳，袁向珍.联合检测血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，36（20）：45-47.
[3]郭秀丽，赵晖，崔培林，等.检测胃蛋白酶原相关指标的血清学活检方法在胃癌筛查中的临床意义[J].中国医师进修杂志，2017，40（5）：450-453.
[4]崔玥.血清胃蛋白酶原检测在胃部疾病诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2018，16（16）：71.
[5]谢屹，王忠.血清胃蛋白酶原（PG）在胃相关疾病中的诊断价值[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（04）：58-60.
论文作者:梁兴东,容亓,刘志华,卢旭妹
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/6
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