代秀峰
平度市第二人民医院 266731
摘要：目的：探讨步长稳心颗粒治疗心律失常的临床效果。方法：将90例心律失常患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规抗心律失常治疗，治疗组同时给予稳心颗粒治疗，然后两组患者进行临床疗效比较。结果：步长稳心颗粒对心律失常均有很好的疗效，且无明显的不良反应，效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：在诸多心律失常的治疗药物中，步长稳心颗粒所取得的疗效较为显著，且十分安全，长期服用能够改善预后，为心律失常的有效治疗药物之一。
心律失常在各种器质性心脏病中较为常见，其中以冠心病、心肌炎、心肌病以及风心病等最为多见，尤其容易在急性心肌梗塞或心力衰竭时发生。心律失常的发病原因主要是电解质或者内分泌失调、低温、麻醉、胸腔或者心脏手术、药物作用以及中枢神经系统性疾病等。随着社会的发展，心律失常的发病率呈现出逐渐增加并且年轻化的趋势，对于患者的身心所产生的危害是极大的。我院采取步长稳心颗粒联合常规抗心律失常治疗药物对心律失常者进行治疗，取得了满意的临床效果，现做如下总结报告。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月～2014年6门诊及住院患者90例，均有心悸、气促、胸闷、乏力、失眠等症状。随机分为治疗组和对照组，治疗组45例，男31例，女14例；年龄28～67岁，平均年龄47.5岁；频发房性早搏9例，频发室性早搏13例，心房颤动11例，房性早搏并室性早搏9例，交界性早搏2例，室上性心动过速1例。对照组45例，男28例，女17例，年龄为34～71岁，平均年龄为51.5岁；频发房性早搏15例，频发室性早搏17例，心房颤动8例，房性早搏并室性早搏2例，交界性早搏2例，室上性心动过速1例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准：①有心悸、胸闷症状，心电图证实系心律失常引起，持续1个月以上；②近1个月情绪平稳，无吸烟及饮浓茶、无过劳及服用可致心律失常的药物；③无电解质紊乱；④既往无心绞痛、心肌梗死、心肌病及瓣膜病史。
1.3治疗方法
在常规治疗的基础上，停用目前服用的抗心律失常药物后，给予步长稳心颗粒治疗，每次1包，3次／d，温开水冲服，4周为1个疗程。在治疗前、后各进行一次心电图检查。用药前后分别查血尿常规，肝、肾功能。
1.5 疗效评定：（1）显效：心律失常消失或减少90%以上，心电图正常或明显改善，临床症状消失或明显改善。（2）有效：心律失常较治疗前改善50%以上，心电图改善，临床症状大部分消失或缓解。（3无效：心律失常发作无减轻，心电图及症状改善不明显或加重。
1．5 统计学方法：所有数据均采用SPSS13．0软件进行处理，并结合t、x2进行检验，（P<0.05），该数据具有统计学意义。
2 结果
2.1经过4周治疗后，治疗组总有效率为90.98%，对照组为70.87%，（P<0.05），两组比较具有统计学意义，两组疗效比较见表1。
效比较见表1。
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表1 两组临床疗效比较
组别 例数显效有效无效总有效率
对照组45 17 18 10 70.87%
治疗组45 25 15 5 90.98%
2.2 症状改善情况 治疗组治疗前后血、尿常规、肝肾功能变化情况、心功能及心率、血压变化情况、心电图改善情况，均表明稳心颗粒可改善心功能，有效缓解患者心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、夜寐不安、胸闷胸痛等症状，对血、尿、肝肾功能无明显影响，疗效优于对照组。
2.3不良反应 治疗组的患者有2例出现轻度的胃肠道症状，未给予处理自行缓解，复查肝、肾功能及电解质与用药前比较无特殊变化。对照组胃肠道反应3例，窦性心动过缓3例，P-R间期延长1例，Ⅰ度AVB 1例，Q-T间期延长1例。
3讨论
心律失常是内科常见病症，是引起各种心脏病死亡的主要原因之一。心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性病变，心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常[1]，正常的起搏传导受到影响所致。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的，机理也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的重要因素。临床常用抗心律失常西药虽有一定疗效，但是心律失常病死率并未降低。[2]。胺碘酮是已知抗心律失常西药中最强者之一，可扩张冠状动脉，降低心肌氧耗。可延长心房和心室肌的动作电位时间和有效不应期，抑制房室传导，抑制窦房结的舒张除极，使其减慢，从而起到抗心律失常作用。但其不良反应也明显：易引起各种心律失常、消化道不适、头晕、头痛及肺纤维化等。稳心颗粒是根据临床验方制成，其主要成分是党参、黄精、三七、琥珀、甘松、五味子等药物。它们具有提高冠脉血流量、增加心肌收缩力，降低心肌耗氧量、改善微循环及心功能，增强窦房结功能。其作用机理具有改善心肌缺血及膜抑制，延长动作电位的作用，能阻断折返激动，从而达到治疗心律失常的目的[3]。电生理研究证实，对K+、Na+、Ca2+离子通道有调节作用，对心律失常有较好的调整作用。其主要成分中：党参有补气、益血、生津的功能，能扩张外周血管起到降低血压的作用；黄精具有补气养阴、健脾、润肺、益肾功能，含有菸酸、黏液质醌类化合物及皂苷等物质，能增加冠状动脉的血流量及兴奋心肌的作用，对治疗高血压及冠心病有一定的疗效；三七又名田七，有活血化瘀、抑制血小板集聚、降低血液黏滞度、散瘀消肿止痛作用，能增加冠状动脉血流量，使心肌耗氧量减少，又有降低动脉压及略减心率的作用，使心脏工作量减低；甘松主要为缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，对异位节律的作用类似于奎尼丁，可改善因心肌缺血而引发的异位兴奋灶所致的心律失常，并且抗心律失常较安全；琥珀可于治疗失眠、心悸。全方合用具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀之功效。主治气血两虚，兼治心脉瘀阻所致心悸不宁、胸闷、气短等症[4]。广谱抗心律失常，对于快速性心律失常，如各种室性早搏，房性早搏，窦性心动过速，室上性心动过速，心房纤颤，以及缓慢性心律失常，如窦性心动过缓，慢快综合证等均有明显疗效，而无致心律失常副作用，调节心脏自主神经改善、心肌血供，有效治疗各种心律失常，尤其是室性早搏，明显减少室性早搏频次，改善各种心律失常所引起的胸闷，心悸及气短等症状，无明显不良反应发生，为中医药治疗心律失常开辟了一个新途径，是一种显效，值得临床推广、应用的一种治疗各种心律失常的中成药物。
参考文献：
[1]刘鹃锋，曹平良，葛郁芝，等.步长稳心颗粒治疗心律失常的疗效分析[J].江西医学院学报，2009，49（9）：52-54.
[2]张桂华，杨崔领.步长稳心颗粒治疗心律失常疗效分析[J].中国中西医结合急救杂志，2009，16（2）：120.
[3]曹平良，李年娥，刘鹃锋，等.步长稳心颗粒治疗心律失常125例疗效分析[J].山东医药，2009，49（44）：104-105.
[4]朱俊.恶性心律失常的处理.继续医学教育.心脑血管疾病防治进展.2006.16：15-18
[5]王俊桃.顾卫东.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察.中华交通医学杂志.2005.1：22-23
[6]谢日星.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察.国际医药卫生导报，2006，12（3）：5556.
论文作者:代秀峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/6
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