西安交通大学医学院第一附属医院消化内科 710000
【摘要】目的 探讨模拟临床情境演练教学方法在消化内科临床护理教学中的应用。方法 对进入消化内科实习的护生采用模拟临床情境演练教学方法进行培训。模拟临床护理操作过程，老师示教，角色扮演，完成消化内科护理中上消化道大出血，静脉输液、静脉输血、胃肠减压、鼻饲技术、灌肠技术、三腔两囊管护理、吸痰技术等消化科护理项目的学习。结果 护生对消化内科护理有了直观感受，能较快掌握专科技能，迅速熟悉工作环境。结论 在消化内科护生培训中，采用模拟临床情境演练教学方法，有利于提高学习质量。
【关键词】模拟临床情境演练教学方法；消化内科护理；角色扮演
[Abstract] Objective To explore the application of simulated clinical situation exercise teaching method in clinical nursing teaching of digestive department of internal medicine. Methods the nursing students in the digestion Department of internal medicine were trained by the method of simulated clinical situation. Clinical nursing operation process simulation，the teacher teaching，role play，complete digestion Department of internal medicine nursing in upper digestive tract bleeding，intravenous infusion，venous transfusion，gastrointestinal decompression，nasal feeding technology，enema technique，three cavity balloon tube nursing，sputum suction Technology Department of gastroenterology nursing project learning. Results nursing students had an intuitive experience in the Department of internal medicine nursing，can quickly grasp the specialized skills，quickly familiar with the working environment. Conclusion in the training of nursing students in the Department of internal medicine，it is beneficial to improve the quality of learning by simulating the teaching methods of clinical situations.
[Key words] simulated clinical situation exercise teaching methods；Department of internal medicine nursing；role playing
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-309-01
【正文】医疗护理是一种具有高科技、高难度的“高危职业”与患者的生命和健康息息相关，任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有或多或少的风险。护理风险是指住院患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，因此对临床护理工作提出了更高的要求。随着医疗技术的不断进步，新医疗新技术越来越多，护理工作要求越来越高。刚进入消化内科实习的护士，需要在短时间内，迅速熟悉工作环境，快速掌握消化内科所有疾病的护理知识，明确各种疾病健康教育、专科基础护理操作流程并发症注意事项等等。传统的护理教学模式重视单项护理操作的训练，使护生能够熟练掌握基本护理技能，但缺乏综合性培训，护生到临床工作后，可能会不适应复杂的工作环境。模拟临床情境演练教学方法是综合性临床护理教学方法，可以模拟临床护理的具体过程，整合多项护理操作于一体，具有直观性、综合性强的特点，有利于提高护士的综合素质和应变能力，以更快适应临床工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们对进入消化内科实习的护生采用模拟临床情境演练教学方法进行培训，使新护生能够迅速适应临床工作的需要，实施2年以来，积累了一些经验，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 教学对象 西安交通大学第一附属医院消化内科护生，其中本科护士185名，专科护士25名，男性8名。其余均为女性。
1.2 教学内容
1.2.1 护理对象 选择各专科常见疾病病例，由专科带教老师采集病史。
1.2.2 教学流程（1）多媒体教学，由带教老师采集病史，有针对性的准备病例（如消化道大出血）进行现场情景拍摄，制作多媒体供护生观看；（2）模拟教学：由带教老师和护生共同参加，进行角色扮演，分别充当责任护士、患者、患者家属、医生，分别操作前、操作中、操作后的配合，护生观摩后，进行情景演练；（3）临床实际操作：护生参与真实患者的治疗配合。
1.2.3 教学内容（1）操作前了解患者病情：按照我院护士手册，病情“八知道”，八知道分别是患者基本情况（姓名年龄性别籍贯等），诊断，既往史，阳性体征及检查结果，用药情况，护理问题，并发症，心理睡眠排泄情况等。操作前熟悉病情，患者的心理，重点了解患者的诊断，既往史等，通过简短的交流，和患者建立良好的护患关系，评估患者的心理，并进行针对性的心理护理，通过温暖的话语，良好的态度，尽量消除患者的紧张情绪，为后续护理的创造良好条件；（2）操作前物品准备：准备操作所需的环境，物品等；（3）携用物至患者床旁：进行适当的心理护理，减轻患者的紧张情绪，操作前评估；（4）演练并教学三腔两囊管的护理：查看管道，铺治疗巾，回抽胃管，注射止血药物，生理盐水冲洗胃管；（5）操作后工作：告知患者注意事项，不良反应。
1.3 对护生要求（1）要求新护生进入消化内科第一周进行模拟角色扮演，反复练习，经带教老师带教评估合格后方可进入临床操作；（2）临床真实患者实践：由带教老师带领护生进入临床工作，由浅入深逐步掌握消化内科各项护理项目。
2 结果
护生普遍反映模拟临床情境演练教学方法好，直观、整体性实践性强、能较快掌握专科技能，迅速熟悉工作环境。新护生经培训后，均能实习结束后熟悉消化内科护理工作岗位。
由于护生进入临床前已反复演练，操作较熟练，患者反应良好，能主动配合，没有因为护生的操作而引发纠纷。
护生整体素质提高，经过模拟临床情境演练教学方法培训，护生能在较短时间内熟练掌握消化内科护理相关知识，整体素质高，得到患者、家属的一致好评。
3 讨论
传统的护理教学方法注重单项护理技能的培训，通常是老师进行示教，护生进行练习。教具通常是模型人，没有表情，没有痛苦，没有交流，学生很难在教具上获得与人的交流[2]。护生由于缺乏感性认识，容易产生厌烦感，这样可能影响护生的培养质量。模拟临床情境演练教学方法比传统教学方法更直观，更具实践性，使新护士在较短时间内熟悉消化内科的工作，迅速适应临床工作。通过模拟临床情境演练，使护生能迅速进入工作状态，在了解消化内科疾病及操作的同时，对消化道大出血，急性胰腺炎，三腔两囊管的护理，鼻饲技术，胃肠减压，灌肠等基础护理操作有了综合性的感性认识，有利于提高护生的操作技能，和提高护生的学习兴趣、综合素质，而且有利于培养护生的团队合作精神，临床应变能力和沟通能力，迅速缩短了和临床的距离。模拟情境教学法要求带教老师认真准备，标准示范，和进行角色扮演，对带教老师也提出了严格的要求，因此，对提高带教老师教学和专业理论、知识技能，完善护理教师知识结构都起到了很好的推动作用[3]。模拟临床情境演练教学方法具有人文关怀，在接触患者前，通过模拟临床情境反复演练后再用于实践，减少了患者的痛苦，而且将心理护理贯穿于患者住院的全过程提高了医疗质量。
总之，在消化内科护生培训中实施模拟临床情境演练教学方法两年以来，我们取得了良好的效果，值得在各个护理教学领域中推广。
参考文献：
[1]李映兰，罗贞；护士职业安全的危险因素及防护对策[J]；实用护理杂志；2003年01期：R135；R13
[2]薛松梅.注重护理学基础实验课教学改革培养护生的综合能力.现代护理，2005，11（7）：567-568.
[3]郝玉梅，刘如月.教与学角色互换教学法在护理教学中的实施.护理学杂志，2007，22（7）：12-13.
论文作者:李娜娜,任晓宁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/30
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