四川省武胜县妇幼保健计划生育服务中心,638400
【摘要】目的：研究药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果。方法：选择我院2015年6月-2016年10月药物流产不全后流产患者70例随机分两组。缩宫素组采用缩宫素肌内注射治疗，米索前列醇组采用米索前列醇治疗。比较两组患者治疗总有效率；出血时间。结果：米索前列醇组患者治疗总有效率高于缩宫素组，P＜0.05；米索前列醇组出血时间短于缩宫素组，P＜0.05。结论：药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果确切，可有效促进完全流产，缩短阴道出血的时间，值得推广应用。
【关键词】药物流产不全；流产；米索前列醇；应用效果
目前，米索前列醇和米非司酮配伍在终止早孕中应用广泛，但容易出现药物流产后不全以及出血过多的情况，无法避免刮宫痛苦。因而，如何选择安全有效的药物减少宫内妊娠物和出血量，已经成为临床研究的重要问题。本研究对药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月-2016年10月药物流产不全后流产患者70例随机分两组。所有患者无内分泌急慢性器质性病变，无烟酒嗜好和心血管疾病，在近3个月未使用激素类药物。
米索前列醇组患者21-39岁，年龄（26.19±2.45）岁。孕期小于等于48天，平均孕次（2.45±0.15）次。缩宫素组患者21-40岁，年龄（26.28±2.41）岁。孕期小于等于47天，平均孕次（2.46±0.17）次。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均采用米索前列醇和米非司酮配伍进行流产，在3小时后无孕囊排出且出血量增多。
缩宫素组采用缩宫素肌内注射治疗，剂量10U。米索前列醇组采用米索前列醇治疗。给予0.6g米索前列醇口服。用药后观察患者流血情况、孕囊排出情况，以便随时进行清宫手术治疗。
1.3观察指标
比较两组患者治疗总有效率；出血时间。
显效：用药当天孕囊排出，出血量减少；有效：用药1周孕囊排出，出血量减少；无效：未达到上述标准，出血量增加。治疗总有效率为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率相比较
米索前列醇组患者治疗总有效率高于缩宫素组，P＜0.05。如表1.
3讨论
药物流产不全和孕妇孕次、停经时间和宫内手术史、子宫位置等相关，因此对药物流产的患者需详细询问其停经时间、进行盆腔超声等检查，明确子宫位置和大小，并对流产不全可能的孕妇采取合适措施加速胎囊排出，以降低药物流产不全的发生[2]。对于药物流产不全，清宫手术是一种有效方法，但可给患者带来痛苦，需尽可能先采用药物进行保守治疗，以促进残留组织物排出，无效者再进行清宫。一般来说，胎囊确认排出但阴道仍有少量出血且出血时间超过10天者可先进行药物治疗，无效再进行清宫。而对于出血量多的患者需立刻进行清宫。对于反复出血，出血量时多时少的患者可适时进行清宫。一般来说，胎囊排出后20天内可进行清宫，以免时间过长而导致手术难度加大，或导致术中出血增加和术后并发症增加，这跟长时间出血，宫颈口处于开张状态，机体抵抗力低下，病原菌容易入侵导致感染相关。另外，也有部分药物流产不全患者不愿意进行清宫术，此时需采用药物治疗方法[3]。
米索前列醇术可软化子宫平滑肌，促进子宫收缩和加速胚胎排出，将其应用于药物流产不全后流产中，可有效软化宫颈内残留物，促进子宫自发收缩，促使子宫壁和子宫内残余物分离。在药物流产不全患者中采用米索前列醇进行治疗，可有效排出宫内妊娠物，减少出血量，避免刮宫痛苦，提高患者的治疗依从性和舒适度，是药物流产不全一种安全有效的治疗方法[4]。
本研究中，缩宫素组采用缩宫素肌内注射治疗，米索前列醇组采用米索前列醇治疗。结果显示，米索前列醇组患者治疗总有效率高于缩宫素组，出血时间短于缩宫素组，说明药物流产不全后流产中米索前列醇的应用效果确切，可有效促进完全流产，缩短阴道出血的时间，值得推广应用。
另外，为了有效避免清宫风险，对于育龄期女性应加强健康教育，提高其避孕意识。另外，对药物流产者需严格掌握其适应证，对清宫危险因素者需加强跟患者的沟通，尽量减少药物流产，以免流产不全而引发医疗纠纷[5-6]。
参考文献：
[1] 王宝风.米索前列醇在药物流产不全中的应用分析[J].吉林医学,2011,32(30):6365.
[2] 陈大兴,唐贤.米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用[J].求医问药（学术版）,2012,10(6):209-210.
[3] 张艳玲,杨红颖.米索前列醇预防药物流产不全的疗效观察[J].河北医药,2012,34(15):2334-2335
[4] 黎翠仪,廖慧慧.药物流产不全的相关因素[J].按摩与康复医学,2016,7(6):13-14.
[5] 刘春兰,方芳,冯妍军等.米索前列醇口服与舌下含服对药物流产结局的影响[J].中国计划生育学杂志,2011,19(10):622-624.
[6] 周静,雷贞武.米非司酮配伍不同给药途径及剂量米索前列醇用于催经止孕的临床研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(6):463-466.
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论文作者:王全清
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
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